反复右上腹部疼痛？小心是胆囊腺癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年65岁，患者右上腹部疼痛2个月，近期 症状有所加重，来院进行了体格检查、CT检查、肿瘤标志物、病理检查等检查，最 终确诊为胆囊腺癌，通过胆囊肿瘤根治术切除局部病灶及组织，结合卡培他滨片和 甲磺酸仑伐替尼胶囊进行化疗。最终患者的病症得到控制，基本恢复正常生活。

【基本信息】性别：女，年龄：65岁

【疾病类型】胆囊腺癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/12/6

【治疗方案】胆囊肿瘤根治术+化疗（卡培 他滨片、甲磺酸仑伐替尼胶囊）

【治疗周期】住院1个半月，2年内门诊随访

【治疗效果】患者的病症得到控制，基本恢复正常生活

一、初次面诊
今日上午刚接班，正准备整理一下昨天病人的病历资料，一位老年患者在家属的搀扶下来到了面诊室。通过问诊了解到，患者今年65岁，2个月前开始出现右上腹部疼痛，起初症状不是特别严重，也就没有太在意，随着病症的加重，就近在药房买了布洛芬缓释片进行止痛，但后续症状反复。近期症状加重，所以来到我院就诊检查。
基本了解患者的现有病情之后，我为患者安排了体格检查和CT检查，体格检查显示T：36.8℃，P：75次/分，R：26次/分，BP：105/72mmHg，神志清，精神较差，自动体位，查体合作；腹部平坦，无压痛、无反跳痛。CT检查显示胆囊壁见团块状软组织影，突向腔内，大小约24mmx12mm，提示胆囊占位。为了进一步了解病症情况，和患者及其家属商量之后，又安排了肿瘤标志物检查，结果显示糖类抗原199136.32U/ml，严重高于正常值。最终检查结果结合患者目前的症状，初步诊断为胆囊癌。
二、治疗经过
我将检查结果如实告知患者及其家属，并表述患者目前的情况建议进行胆囊肿瘤根治术，将局部的肿瘤及附属组织直接切除，术后进行病理检查，如果有相关需要，还得辅以化疗的方式控制病情。患者及其家属当时都慌了神，然后紧急打电话通知儿子来院，后续经过和其儿子的交流，最终同意了该方案。
我后续为患者安排了肝肾功能、凝血功能、血糖、心电图等术前检查，发现患者的机体素质符合手术标准，于是便拟于3日后为患者进行手术。手术当日，我们为患者进行了全身麻醉，手术中成功切除了病灶部位，同时切除了部分肝，并清扫了肝十二指肠韧带，手术过程中未出现异常情况，并在术后安排了病理检查。
2日后，病理检查结果显示中分化胆囊腺癌，周围淋巴结未见转移。于是开具卡培他滨片和甲磺酸仑伐替尼胶囊进一步控制病情，避免其复发。
三、治疗效果
手术后患者恢复较为良好，期间没有出现严重不适症状，伤口也未出现感染的情况。住院治疗1个月后，患者的恢复情况良好，于是开始服用化疗药物，为了便于查看患者的用药情况，患者继续住院观察。化疗半个月之后，患者的状态比较良好，通过各项检查，发现患者的体征已经符合出院标准，于是和患者家属商量之后，患者于当日带药出院。
四、注意事项
患者虽然成功出院，但仍然需要合理用药，我还是比较担心，所以反复叮嘱患者及其家属，日常应该注意以下事项：
1.日常应该严格按医嘱合理用药，避免自行停药和更改药物剂量，如果出现不良症状，及时来院就诊检查。
2.日常应该注意合理休息，避免过度劳累和剧烈运动。同时应该注意合理饮食，避免进食辣椒、洋葱、韭菜、生姜、大蒜等刺激性较强的食物。
3.患者家属应该注意观察患者的情况，多与患者沟通交流，同时按照医嘱时间带患者来院复查。
五、个人感悟
胆囊腺癌的主要治疗方式便是根治手术和化疗，该案例患者出现症状之后2个月之久才来院就诊，好在并未出现转移的情况。而且患者来院确诊之后，积极配合治疗，同时手术也比较成功，使得患者的病症得到合理控制，作为医生，我感到十分欣慰。同时也告诫广大患者，如果出现不良症状，应该及时前往医院就诊检查，并合理治疗。