别不把耳鸣不放心上，小心是听神经瘤在作怪

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年56岁，左侧耳鸣1年，听力下降3个月，近期症状加重。来院之后通过体格检查、MRI检查，确诊为左耳听神经瘤，通过听神经瘤切除术切除局部病灶，然后辅助使用甘露醇脱水，最后使用甲钴胺片促进恢复。患者的病症最终得到治愈，恢复正常生活。

【基本信息】性别：男，年龄：56岁

【疾病类型】听神经瘤

【就诊医院】武汉大学医学院中南医院

【就诊时间】2020/11/1

【治疗方案】听神经瘤切除术+甘露醇+甲钴胺片

【治疗周期】住院治疗12天，3个月门诊随访

【治疗效果】病症得到治愈，恢复正常生活

一、初次面诊
今日上午值班时病人特别的多，上一位患者刚离开，一位中年男性患者在家属的陪同下来到了面诊室。通过问诊了解到，患者今年56岁，大概在1年前出现了耳鸣的情况，但是症状并不是很严重，没有影响到日常的生活，进而也就没有放在心上。但是，3个月前在耳鸣的基础上出现了听力下降的情况，因为忙于工作，也没有到正规医院进行过相关检查，直到这2天症状比较严重了，而且家属也反复催促其到医院检查，最终来到我院就诊，希望能够查明情况，对症治疗。
我随即为患者安排了体格检查，结果显示T：36.5℃，P：76次/分，R：27次/分，BP：109/72mmHg，神志清，精神优，主动体位，查体合作，左耳听力下降明显，右耳正常。为了进一步的查明病因，和患者商量之后，为其安排了MRI检查，结果显示左侧桥小脑角存在占位性病变，向内听道内突出明显。患者的检查结果结合临床症状，患者确诊为听神经瘤。

二、治疗经过
我如实将检查结果告知患者及其家属，并表示随时属于肿瘤，但其属于良性肿瘤，并不是十分严重，让患者及其家属不要有心理负担。他们了解情况后也是松了一口气，并表示会配合我们的治疗，同时希望能够尽快开展治疗，以缓解患者目前的不适症状。
我随即向他们说明了我的治疗方案，首先是通过听神经瘤切除术切除局部病灶，术后使用甘露醇脱水，以减轻神经根水肿，进而减轻神经受压症状，最后使用甲钴胺片营养神经，促进恢复。该方案得到了患者及其家属的同意。
我后续为患者安排了凝血功能、血糖、肝肾功能等术前检查，结果显示患者的情况符合手术标准。便在次日为患者进行了手术，术中成功切除了病灶组织，没有出现特殊情况。术后开具甘露醇进行静脉滴注，同时开具甲钴胺片。
三、治疗效果
患者手术后一直按医嘱用药，伤口恢复良好，而且耳鸣、听力下降的症状基本消失，患者的精神状态也很好。住院治疗10天之后，患者的饮食基本恢复正常，各项体征也比较良好。住院治疗12天之后，患者已经基本恢复，我对其进行了相关检查，发现患者已经达到了出院标准，于是我和患者及其家属商量之后，患者于当日下午出院回家静养。
四、注意事项
患者的病症得到治愈，成功出院，患者及其家属都十分开心，我也为其感到高兴。同时也没有忘记叮嘱他们，日常应该注意以下事项：
1.患者日常应该注意合理作息，避免长时间熬夜，避免压迫左耳，以免有效伤口恢复。
2.日常饮食尽可能以清淡易消化为主，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，有助于机体代谢；同时应该避免进食火锅、烧烤、白酒、啤酒等刺激性食物。
3.如果患者再次出现不良症状，家属应该第一时间陪同其来院就诊；同时应该按照医嘱定期来院复查。
五、个人感悟
听神经瘤首选手术治疗，可以完全切除病灶，达到彻底治愈的目的。该患者就是一个较好的案例，虽然病灶出现1年之久才来院就诊检查，但病症并不是十分严重，而且患者积极配合治疗，后续也按医嘱进行护理，最终得到较好的治疗效果，我感到十分欣慰。在这里借这个案例也告诫广大患者，如果出现类似情况，不要慌张，积极配合医生治疗。