EB病毒抗体阳性？小心，可能是鼻咽癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者有定期体检的习惯，2021年在体检中发现，存在EB病毒抗体阳性的检查结果，在网上一查，发现EB病毒感染与鼻咽癌有关，于是赶紧来到本医院就诊。我给患者进行了鼻咽镜检查、病理活检、PET-CT检查等项目，确诊患者为鼻咽癌。给患者进行放疗、化疗、靶向药物治疗后，患者的情况稳定，恢复较好。

【基本信息】性别：男，年龄：45岁

【疾病类型】鼻咽癌

【就诊医院】北京医院

【就诊时间】2021/10/12

【治疗方案】放疗+化疗（顺铂注射液）+靶向药物治疗（尼妥珠单抗注射液）

【治疗周期】4个月，定期复查

【治疗效果】患者的情况稳定，恢复较好

一、初次面诊
患者是一名45岁的普通上班族，来到我面前时，整个人眉头紧锁、忧心忡忡的样子。我立即询问患者是哪里存在不适，患者表示，他有定期体检的习惯，近期正好在家附近的医院进行了体检。结果，体检报告显示，他存在EB病毒抗体阳性的情况。患者在网络上查询了一些资料，发现EB病毒感染与鼻咽癌有关，所以赶紧来到本医院就诊。随后，我给患者进行了鼻咽镜检查，结果发现患者的鼻咽部确实存在占位性病变，于是在征得患者的同意后，我安排患者进行了病理活检和免疫组化检查，结果显示为未分化型非角化性癌，EGFR（+）。为进一步明确患者的情况，又安排患者进行了PET-CT检查，结果提示患者的鼻咽右侧壁及顶后壁右侧软组织增厚伴代谢活跃。根据患者的检查结果和病史，诊断为患者为鼻咽癌。
二、治疗经过
我将患者的诊断结果告诉了他，经过一段时间的冷静后，患者的情绪平复了下来，询问我，他该怎么办。我告诉患者，为了进一步明确病情，建议患者完善MR鼻咽+颈部平扫+增强检查，患者积极配合检查。结果提示鼻咽癌，双侧颈部多发淋巴结稍肿大，不能排除淋巴结转移的情况。考虑到患者的体检报告显示EB病毒抗体阳性，于是给患者进行了EB病毒DNA检测，结果显示为阴性，说明患者是曾经感染过EB病毒，但目前体内无病毒复制，因此无需特别处理。
针对患者的鼻咽癌情况，我们给患者制定了放疗＋化疗+靶向药物治疗的治疗方案。我安排患者定期前往放射科接受放疗，并给患者使用了顺铂注射液进行化疗，再使用尼妥珠单抗注射液进行靶向治疗，联合治疗通常能够控制患者的疾病。在治疗期间，患者可能会有不良反应，我密切关注患者的情况，以便及时进行用药调整。

三、治疗效果
患者积极配合我们进行了各项治疗，治疗过程中，患者没有出现明显不适症状，生命体征比较平稳。我询问患者的自身感受，患者表示自我感觉良好，没有出现回吸涕血、流鼻血、声音嘶哑等症状。我观察患者的恢复情况，发现患者的精神面貌比较好，进行体格检查后，发现患者不存在颈部肿块，各项指标均比较正常，说明放疗和化疗取得了较好的治疗效果。
四、注意事项
患者得知自己的情况比较稳定后，感到十分高兴，不停地感谢我，我内心十分感动，并且，我叮嘱患者，还要做好下列事项：
1、患者要注意改善生活环境，避免噪音，定期开窗通风，保证室内空气清新。家属还应该避免在患者身体吸烟，以免二手烟对患者的身体造成刺激。
2、患者还要注意饮食调理，可以少量多餐，注意增加食物的色、香、味，以便提升食欲，让身体能够摄入充足的营养，提高抵抗力。
3、患者还要严格按照我的医嘱，定期返回医院进行复查，了解身体的具体恢复情况。
五、个人感悟
鼻咽癌是指好发于鼻咽顶前壁和咽隐窝的恶性肿瘤，通常与遗传、EB病毒感染、不良饮食习惯等因素有关。由于鼻咽癌所在部位较为隐蔽，早期诊断率低。因此，建议大家能够像本案例中的这位患者一样，养成定期体检的好习惯。患者可以及时掌握身体的异常，从而做到对疾病的早确诊、早治疗，通过必要的治疗，患者目前的生活已经恢复了正常。