肿块不痛也需要治疗，可能是弹力纤维瘤！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者从去年夏天开始，就发现肩胛骨处有一个肿块，但没有疼痛感，所以并没有就医。后来肿块不断生长，长到鸡蛋大，还有疼痛感，活动时也不方便，他害怕是癌症，所以急匆匆前来本院就医。经CT检查、病理检查明确为弹力纤维瘤后，他才放心下来，接受了手术治疗，最终得以去除瘤体。

【基本信息】性别：男，年龄：55岁

【疾病类型】弹力纤维瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2018/10/14

【治疗方案】手术治疗（切除手术）

【治疗周期】住院8天，出院后1个月复查

【治疗效果】肿块得以被清除，疼痛症状得以缓解

一、初次面诊
患者自述，既往身体素质较好，除了偶尔在季节交替或者秋冬季患上感冒，几乎没有得过其他疾病，也没有家族遗传性疾病。所以2017年夏天发现肩胛骨长出无痛性肿块时，觉得是正常现象，没有在意。直到就诊前几个月，他发现肩胛骨的肿块变大许多，按压肿块或者活动肩关节时还有疼痛感，非常担心是癌症，就前来就诊。了解了这些情况后，我又对患处进行了视诊、触诊，发现肿块表面没有化脓，按压时发现肿块坚韧，初步确定是肿瘤，但难以确定肿块的性质，所以安排患者进行相关检查。
二、治疗经过
为了明确患者肩胛骨处长出的肿块是良性的还是恶性的，面诊后我便安排患者进行了CT检查以及病理检查，通过CT检查可以看出，肿块长在肩胛骨下方，没有累及其他部位，肿块的密度和肌肉相似，位置较深，厚度较小，而且肿块以及周围区域没有明显的血流信号增强，内部血供不丰富。而病理检查则表明，该肿块并非恶性的，但是有大量的弹力纤维，还有部分弹力球。综合分析后，我基本可以确定，患者有弹力纤维瘤，而非恶性肿瘤。随后，我又安排患者进行了血常规、心脏彩超等检查，明确不存在手术禁忌症后，才安排患者进行切除手术。手术时，通常需要先进行全身麻醉，然后再用手术工具切开软组织，暴露瘤体，最后清理肩胛骨下的瘤体，以免肿瘤继续增长，引起不适。术后，观察患者的情况，避免引起感染。

三、治疗效果
因为弹力纤维瘤属于良性疾病，不会像恶性肿瘤那样，出现肿瘤细胞大面积扩散，导致淋巴结、胸部、颈部等部位受累的情况，而且患者积极配合治疗，所以总体上来说，该患者取得了比较好的治疗效果。在切除手术后，成功去除了患者肩胛骨下的肿块，住院8天后便顺利出院。而且术后1个月复查，通过触诊、CT检查，也可以看出患者的伤口恢复良好，肿瘤没有复发。
四、注意事项
该患者能够取得良好的治疗效果，我不由为其感到高兴，高兴之余又担心患者出院后的身体恢复情况，所以专门提醒患者出院后的注意事项：
1.由于肩胛骨处的伤口比较大，而且肩关节经常活动，容易出现伤口撕裂的情况，所以出院后需要注意静养，不能做甩手、跳绳或者搬运重物等动作，以免影响伤口恢复。
2.弹力纤维瘤的复发概率虽然比较低，绝大多数患者通过切除手术清理干净肿块后，一般都不会出现病情复发的情况，但少数患者还是会病情复发。因此，建议患者观察肩胛骨的恢复情况，出现异常肿块需要再次就医。
五、个人感悟
弹力纤维瘤是一种纤维结缔组织肿瘤样病变，属于良性肿瘤，其生长速度通常比较慢，不会发生病灶转移，主要发生于肩胛下角区域，肿块多表现为直径为2-10mm的结节。而这种疾病虽然多见于老年女性群体，但部分男性群体，由于长期做重体力劳动，导致肩胛骨处经常被摩擦，反复出现损伤，也可能会长出弹力纤维瘤。所以即便是男性，肩胛骨长出异常肿块，也需要考虑是弹力纤维瘤。