手术治疗背部弹力纤维瘤，预后效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者发现肩部靠近后背处逐渐长出异常肿块，而且伴有疼痛感，活动肩部时还经常有肿块弹出，因怀疑是肿瘤，遂前来本院就医。在进行了核磁共振成像以及病理检查后，基本明确患者有背部弹力纤维瘤，又安排患者进行了手术治疗，最终取得比较好的治疗效果。

【基本信息】性别：女，年龄：61岁

【疾病类型】背部弹力纤维瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/2/9

【治疗方案】手术治疗（切除手术）

【治疗周期】住院7天，术后1个月复查

【治疗效果】肩胛处的肿块被清理干净，疼痛症状得到缓解

一、初次面诊
患者年轻时一直在外务工，为本市某建材市场的搬运工。患者45岁时，其儿媳生了孙子，她才回家带孙子，顺带种了几亩地的粮食。从2018年中秋节开始，患者就发现她的肩背部长出了异常肿块，而且肿块在不断长大，还伴有疼痛感。后来肿块变大，活动肩关节时还经常出现肿块弹出的情况。她的儿子得知后，怀疑长了肿瘤，就带患者前来本院就医。
接诊患者后，我首先给她进行了触诊，发现肿块位于肩胛下角区域，按压时有疼痛感，质地坚韧，体积较大，直径大约为3厘米。故此，我怀疑是脂肪瘤、纤维瘤等肿瘤。
二、治疗经过
因怀疑是肿瘤，面诊后我便安排患者进行了相关检查。首先进行了核磁共振成像，结果显示患者的肩胛下区域有与骨骼肌信号强度相似的病变区域，并且条纹状交错分布着高信号强度的脂肪组织，而且瘤体无完整包膜，界限也不清楚，但邻近组织以及骨质不存在浸润、损伤。之后，又进行了病理检查，结果显示胶原纤维的背景上可见大量形状各异的弹力纤维，部分纤维崩解后，还形成分布不均、大小不等的弹力球。综合上述检查结果进行分析，我基本确定患者有背部弹力纤维瘤。
得知自己的背部有弹力纤维瘤，患者比较紧张，害怕瘤体会越来越大，病情会越来越严重。经过我与家属的安慰，情绪才放松下来，表示一定会配合治疗。之后，我便安排患者进行了心脏彩超、肺功能检查等，明确不存在手术禁忌症后，又让患者进行了切除手术，即先进行全身麻醉，然后在背部做切口，切口皮肤、肌肉组织等，最后切除肩胛下的瘤体，以免瘤体继续增长，影响身体健康。

三、治疗效果
该患者在进行了切除手术后，基本将肩胛下的瘤体切除干净，但因为肩胛处有较大的伤口，所以患者术后住院了7天，因伤口未见感染，愈合情况良好，进行了触诊、CT检查时也没有发现伤口异常，所以我在7天后便让患者出院。出院后1个月，患者前来进行复查，我再次安排其进行了CT检查，检查结果未见异常，因此基本明确瘤体没有复发。
四、注意事项
在治疗以及住院期间，患者十分配合，但我还是担心患者回家后不注意护理身体，影响身体恢复，所以几次叮嘱她注意这些事项：
1.回家后需要注意静养，不能过早进行重体力劳动，更不能下地种田。但同时，患者又不能长时间平躺，以免压住伤口，导致伤口破裂。
2.由于肩胛处有伤口，为了促进伤口恢复，患者需要注意饮食，可以适量吃鸡蛋、虾仁、鱼肉等高蛋白食物，以及菠菜、山药、苹果、梨子等蔬菜水果。
3.如果肩胛处再次长出异常肿块，需要及时前来医院复查。
五、个人感悟
背部弹力纤维瘤是一种生长缓慢的纤维结缔组织肿瘤样病变，好发于中老年女性，通常认为是由胸壁与肩胛下角之间的摩擦和局部的反复性外伤引起的。所以建议注意避免过度劳累，如果家中长辈或者自己常年进行重体力劳动，导致肩背部长期有外伤，之后还长出异常肿块，建议注意前去医院肿瘤科进行CT检查、核磁共振成像等影像学检查，以便于明确肿块的性质。