乳房切除术——早期治疗乳腺导管内原位癌的有效方法

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在半个月前发现自己的右侧乳房中出现肿物，还感觉乳房存在轻微胀痛的情况。家人担心患者为乳腺癌，于是赶紧带着患者来院就诊。我给患者安排了一系列检查，包括体格检查、乳腺超声检查、穿刺检查等，确诊患者为乳腺导管内原位癌，给患者进行了手术治疗，术后患者的身体恢复良好，复查未见复发。

【基本信息】性别：女，年龄：47岁

【疾病类型】乳腺导管内原位癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/4/17

【治疗方案】手术（右侧乳房切除术+右侧腋窝前哨淋巴结活检术）

【治疗周期】住院2周，定期复查

【治疗效果】患者的身体恢复良好，复查未见复发。

一、初次面诊
患者是一位47岁的中年女性，在家人的陪伴下，面露愁容地来到了我的面前。我仔细询问情况后得知，患者在半个月前洗澡时，发现自己的右侧乳房中有一个肿物，还感觉乳房存在轻微胀痛的情况。和家人说了这个情况后，家人担心患者是得了乳腺癌，于是赶紧带着患者来院就诊。我给患者进行体格检查，发现患者的右侧乳房存在3cm*2cm大小的包块，质硬，边界不规则，活动度较差，腋窝淋巴结未触及肿大。为了明确患者的包块情况，我安排患者进行了乳腺超声检查，结果显示右侧乳腺实性占位，BI-RADS5类，考虑为乳腺癌。取得患者的同意后，我安排患者进行了乳腺和淋巴结的穿刺检查，结果显示非浸润型乳腺癌，腋窝淋巴结未查见癌。根据各项检查，我诊断患者为乳腺癌，考虑为乳腺导管内原位癌，想要确诊还需要后续进行病理检查。

二、治疗经过
根据患者的各项检查结果，我们为患者制定了详细的治疗方案，我与患者和家属进行沟通，患者目前的情况还不算严重，如果能够及时进行手术，预后是非常不错的。患者和家属表示愿意进行乳房切除术，于是，我们决定给患者进行右侧乳房切除术+右侧腋窝前哨淋巴结活检术，完整切除肿瘤之外，还要对淋巴结进行活检，以便明确是否存在淋巴结转移的情况。术前，我们给患者完善了各项检查，确定患者的身体可以接受手术后，在全麻下，我们为患者进行了手术，右侧乳房切除术顺利完成，前哨淋巴结的快速病理检查结果显示未见癌细胞，因此无需进行淋巴结清扫。
手术顺利完成，患者安返病房，我们将切除的肿物送至病理检查。术后病理检查结果显示，乳腺导管内原位癌，切缘及前哨淋巴结阴性。考虑到患者属于乳腺导管内原位癌，0期，因此暂时不进行术后辅助治疗，根据后续复查的情况，再安排后续的治疗。
三、治疗效果
住院2周后，患者的身体已经基本恢复了。查房时，我询问患者是否存在异常情况，患者表示自己的感觉良好，饮食、睡眠等情况均比较正常。我给患者进行体格检查，患者的精神面貌十分不错，伤口的愈合情况较好，没有出现红肿、异常渗液等不良情况。手术治疗的效果比较好，我告知患者可以准备出院了，但需要在术后2个月左右，返回医院进行复查。复查时，未见复发。
四、注意事项
送患者离开医院的时候，患者和家属不停地感谢我，我内心十分欣慰，同时，我耐心地再三叮嘱，回家后也要加强护理。
1、患者要注意乳房部位的清洁护理，尤其是伤口部位，在没有完全愈合前，要注意保持伤口干燥。
2、患者要改善生活环境，不吸烟，也要避免吸入二手烟。患者在身体逐渐恢复后，可以适当进行运动，比如慢跑、骑车等，强身健体，但要避免剧烈运动。
3、患者还要注意观察自己的乳房部位，如果出现了新生肿块，要及时返回医院检查。
五、个人感悟
乳腺导管内原位癌相对而言，并不算特别严重的乳腺癌，早期治疗的预后是比较不错的。但是，如果患者没有及时治疗，可能会存在发展为浸润性导管癌的风险。令人庆幸的是，本案例中的这位患者能够及时来到本医院检查，在早期确诊了乳腺导管内原位癌，并且配合医生完成了手术治疗，术后也做好了护理，目前的恢复情况是非常不错的。