乳腺导管内原位癌——手术、放疗和内分泌治疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者前段时间发现自己的乳房中出现了肿块，为了明确身体 的情况，和家人一起来到本医院就诊。我安排患者进行了体格检查、乳腺超声、钼 靶检查、病理活检等检查，确诊患者为乳腺导管内原位癌，给予手术、放疗、内分 泌治疗后，患者的情况稳定，复查时没有出现复发的问题。

【基本信息】性别：女 ，年龄：30岁

【疾病类型】乳腺导管内原位癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/3 /12

【治疗方案】手术（保留乳房的乳腺癌切除术、前哨淋巴结活检术）+放 疗+内分泌治疗（枸橼酸他莫昔芬片）

【治疗周期】长期治疗，目前仍在进 行内分泌治疗

【治疗效果】患者的情况稳定，复查时未见复发

一、初次面诊
患者是一名30岁的普通女性，和家人一起来到了我的诊室，我询问患者具体情况，得知患者前段时间意外发现自己的右侧乳房中出现了肿块，感觉不太对劲，于是来到本医院就诊，想要了解具体是什么情况。我询问患者的病史，患者表示既往体健，但近两年由于工作繁忙，一直没有体检。我给患者进行体格检查，发现患者的右侧乳房上侧可以触及一个结节，体积约黄豆般大小，无压痛，乳头无溢液，双侧腋窝未触及肿大的淋巴结。再安排患者进行乳腺超声、钼靶检查，超声结果显示，患者双侧乳腺增生，右侧存在乳腺结节。钼靶检查提示右侧乳腺结节，BI-RADS4b类。根据此检查结果，我怀疑患者存在乳腺癌。为进一步进行确诊，我安排患者进行了右侧乳腺的病理活检，结果显示存在癌细胞，患者被确诊为乳腺癌，具体的乳腺癌情况还需要根据后续的病理检查来确定。

二、治疗经过
确诊乳腺癌后，我将患者收治入院，看着患者和家属紧张、害怕的模样，我安慰他们不用担心，虽然患者目前确诊了乳腺癌，但是如果可以积极配合治疗，是能够改善情况的。在患者和家属的情绪稳定下来后，我们进行了进一步的沟通，考虑到患者的个人意愿，我们最终给患者制定了保留乳房的乳腺癌切除术+前哨淋巴结活检术的手术方案。我给患者和家属解释了具体的治疗内容后，他们表示愿意积极配合。于是，我们在全麻下给患者进行了手术，顺利切除了包块及周围3厘米的乳腺组织，并取前哨淋巴结，送至病理检查。手术顺利完成，术后病理检查结果显示为乳腺导管内原位癌，各切缘无癌细胞，前哨淋巴结无癌细胞。
我将病理结果告知患者，患者的乳腺癌并不严重，后续通过局部放疗和内分泌治疗，通常能够有效控制情况，防止复发。患者和家属都十分高兴，表示一定会配合我们进行放疗和内分泌治疗的。于是，我给患者制定了30次的放疗计划，术后1个月开始。并且，患者还需要按照医嘱坚持5年的内分泌治疗，使用的药物为枸橼酸他莫昔芬片。
三、治疗效果
手术结束后，我们密切关注患者的身体情况，没有出现异常问题，患者的恢复情况比较好。术后三天，患者的饮食已经基本恢复正常，也能够自己下床自由活动。我询问患者的具体情况，患者表示自我感觉良好，没有不适情况。手术完成1个月后，患者按时继续进行了放疗，过程十分顺利。复查时，患者的体征、超声等检查均显示正常，我告知患者，后续还要继续坚持内分泌治疗。
四、注意事项
患者得知自己的复查结果没有异常后，表现得十分高兴，看着她的笑容，我也不由得为她开心，同时，我耐心叮嘱患者，今后还要注意个人护理。
1、患者要注意调整自己的饮食习惯，平时要适量多吃水果、蔬菜，比如苹果、白菜等，增加维生素、纤维素的摄入。
2、患者还应该养成良好的生活习惯，平时不要熬夜，应该早睡早起，保证充足的睡眠时间，不要过于疲劳，应该劳逸结合。
3、患者还要严格按照医嘱完成后续的治疗，并定期返回医院复查。
五、个人感悟
乳腺导管内原位癌是指乳房导管基底膜内的恶性细胞增殖，主要局限于乳腺导管内的情况。如果患者能够积极配合医生进行治疗，预后是比较好的。本案例患者能够及时来到医院检查，在确诊乳腺导管内原位癌后，虽然感到十分难受，但好在能够积极配合我们完成各项治疗，才能够取得较好的治疗效果，延长生存时间，提高自己的生活质量。患者需保持乐观、积极的心态，有助于身体的恢复。