绝经后患子宫内膜样腺癌，手术治疗预后好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者绝经5年，就医前10天无明显诱因出现阴道少量流血，于是来院就诊，通过妇科超声检查、HPV检测、病理检查等，确诊为子宫内膜样腺癌，IA期。进行腹腔镜下子宫切除术、双侧附件切除术、前哨淋巴结清除术治疗后，患者不适症状消失，肿瘤消失，患者对治疗效果很满意。

【基本信息】性别：女，年龄：54岁

【疾病类型】子宫内膜样腺癌，IA期

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2022/2/22

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下子宫切除术、双侧附件切除术、前哨淋巴结清除术）

【治疗周期】住院治疗15天，定期复查

【治疗效果】肿瘤消失，阴道出血的症状消失

一、初次面诊
患者是一名54岁的女性，来到我院就诊时，自述绝经已经有5年，10天前无明显诱因出现阴道少量流血，色暗红，无血块，无腹痛，持续了3天，之后症状缓解，当时也没太在意，直到2天前症状又开始出现。这才来我院就诊。我对患者进行专科查体，发现外阴正常，阴道畅通，黏膜正常，宫颈光滑。另外，宫体前位，子宫大小正常，无压痛，活动可，双侧附件区未触及明显异常。为了进一步明确病因，我建议患者入院完善检查，明确病因，患者表示同意。
二、治疗经过
对于这种异常阴道内流血的情况，考虑是宫颈癌或者子宫内膜癌。于是我让患者进行HPV检测，提示为阴性。妇科超声检查，结果提示子宫前位，形态规则，子宫内膜厚约1.4cm，回声不均。同时对患者进行诊断性刮宫，病理诊断为（宫腔）子宫内膜不典型增生，部分区域恶变为高分化子宫内膜样腺癌。为方便了解患者的盆腔淋巴结和肿瘤发展情况，进行盆腔MRI检查，不存在远处转移，目前患者诊断为子宫内膜样腺癌，IA期，属于早期。我初步决定对患者进行腹腔镜下子宫切除术、双侧附件切除术、前哨淋巴结清除术，术后进行病理检查，明确后期的治疗方案。
患者和家属了解到治疗方案后，经过考虑，表示同意。术前我为患者排除手术禁忌症，同时为了保证手术的操作视野，让患者排空胃肠道，手术过程非常顺利，将肿瘤病灶切除，未对邻近器官造成损伤。取病灶组织进行病理检查，结果显示子宫内膜样腺癌，低级别，切面积1.2cm×0.5cm；侵及浅表肌层（约1/4肌层）慢性宫颈炎；盆腔淋巴结17枚未查见癌细胞。患者诊断为子宫内膜样腺癌，IA期。不需要进行术后辅助治疗，但要定期复查。

三、治疗效果
患者术后经过一段时间的恢复，自述饮食和睡眠基本正常。术后复查肿瘤标记物，提示在正常范围内。患者的手术创面没有出现感染和渗液，顺利拆线。经过综合考虑，我准许患者出院休养。目前患者情况暂时不需要进行术后辅助治疗。我叮嘱她定期返院复查，避免复发。患者表示对治疗效果非常满意，我看着患者逐渐好转的身体，也倍感欣慰。
四、注意事项
患者在治疗后，预后较好，我为此感到非常开心。同时我反复向患者及其家属叮嘱道：
1、患者注意观察伤口附近是否出现红、肿、热、痛等感染征象，如有异常，应及时报告医生。注意清洁护理，保持手术敷料处干燥。
2、患者因为心理压力过大，可能会出现食欲减退的现象，饮食要多样化，可以选择在视野比较好的地方进食，提高患者进食的积极性。
3、患者需要遵医嘱，定期复诊。一般术后2~3年内每3个月随访1次，3年后每6个月1次，5年后每年1次。
五、个人感悟
子宫内膜样腺癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，约占子宫内膜癌的80%～95%，围绝经期或绝经后的老年妇女多见。临床表现主要为阴道流血、阴道异常分泌血性或浆液性白带、下腹部疼痛、消瘦、乏力、贫血等。临床治疗以手术为主，辅以放疗、化疗及激素药物治疗。
该患者在出现阴道少量流血后，及时来院就诊，未拖延病情，经过检查后属于子宫内膜样腺癌的早期，给予手术治疗后，预后良好。所以女性在绝经后发现异常，一定要积极就诊，切勿拖延。