子宫内膜样腺癌导致阴道出血？手术治疗是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在5年前已绝经，就诊10天前，无明显诱因出现了阴道少量出血的情况，出血颜色为暗红色，无其他不适。患者自己没有重视，但家属得知后，觉得不对劲，于是带着患者来到本医院就诊。我给患者安排了HPV检查、B超检查、诊断性刮宫等检查，确诊患者为子宫内膜样腺癌。经过手术治疗后，患者的恢复情况良好，情况稳定。

【基本信息】性别：女，年龄：56岁

【疾病类型】子宫内膜样腺癌

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2021/9/20

【治疗方案】手术（腹腔镜下子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术）

【治疗周期】住院15天，定期复查

【治疗效果】患者的恢复情况良好，情况稳定

一、初次面诊
患者是一名56岁的普通女性，在家属的陪伴下，来到了我们医院。不等我发问，家属就先说明了患者的情况。原来，患者5年前已经绝经了，按理说，不应该再来月经。但是，在10天前，患者无明显诱因地出现了阴道出血的情况，出血量较少，颜色为暗红色。我询问患者是否有腹痛的情况，患者表示没有。为了明确患者的情况，我安排患者进行了HPV检查、B超检查，HPV检查无异常，B超检查显示，子宫内膜厚约1.5cm，回声不均。由于患者的子宫内膜存在明显增厚的情况，怀疑存在恶变，于是，我安排患者进行了诊断性刮宫。结果显示，子宫内膜不典型增生，部分区域恶变为子宫内膜样腺癌。
二、治疗经过
我告诉患者和家属，根据检查结果来看，目前可以确诊患者得了子宫内膜样腺癌。得知这一情况后，患者和家属都感到十分痛苦。我安慰他们，如果子宫内膜样腺癌没有出现转移的情况，治疗效果是比较好的。在征求患者和家属的同意后，我们给患者进行了盆腔MRI检查、胸腹部CT检查，均未见异常，患者目前的情况推荐进行根治性手术，患者和家属也表示愿意进行手术。
于是，我们给患者完善了血常规、血生化等检查，确定患者的身体素质良好，没有异常指标，可以耐受手术。针对患者的情况，我们决定给患者实施腹腔镜下子宫+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术。手术非常顺利，取下的肿物送至病理检查。结果显示子宫内膜样腺癌，侵及浅表肌层，双侧附件未查见癌，盆腔淋巴结未查见癌。考虑患者为子宫内膜样腺癌IA期，暂时无需术后化疗或放疗等，定期复查即可。

三、治疗效果
术后，我们密切关注患者的身体情况，血压、心率、体温等各项指标均无异常。在医护人员和家属的共同努力下，患者的恢复情况比较好，刀口对合良好，未见红肿、流脓等情况。查房时，患者的精神面貌十分不错，睡眠和饮食也基本恢复正常。我给患者复查了血常规、血生化等，患者的情况稳定，可以出院休养了。后续复查时，患者的身体恢复较好，没有异常。
四、注意事项
患者和家属得知可以出院后，脸上立刻出现了大大的笑容，我内心也为他们感到高兴，但也希望他们今后能够做好护理工作，避免患者的身体出现异常情况。
1、患者应该密切关注自己的身体状况，如果再次出现阴道流血的情况，就应该尽快返回医院检查。
2、患者应该调整自己的饮食，不要吃辛辣、腌制等刺激性食物，比如辣牛肉条、咸菜等，应该饮食清淡，适当多吃牛奶、红枣等食物。
3、患者还应该多休息，劳逸结合，保证充足的休息时间，不要过度疲劳。
五、个人感悟
体内高雌激素状态长期刺激子宫内膜，而无孕激素拮抗可能会导致子宫内膜样腺癌，这是女性生殖系统常见的恶性肿瘤。此疾病会导致患者出现阴道不规则流血、异常排液、下腹部疼痛等症状。早期治疗的预后是比较好的，就如同本次诊治的这位患者一样，家属能够在患者的身体出现异常后，及时带着患者来到医院，成功在早期确诊子宫内膜样腺癌，并且积极配合我们进行了手术治疗，才得以恢复正常生活。