绝经后阴道又出血？小心，可能是子宫内膜样腺癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者7年前已经绝经了，但就医前半个月 又出现了阴道不规则流血的情况，被子女发现后，连忙带着患者来到本医院就诊。 我给患者安排了一系列检查，通过体格检查、B超检查、病理检查等项目，确诊患 者为子宫内膜样腺癌，通过手术治疗后，患者的疾病得到了控制，复查时，未出现 复发的情况。

【基本信息】性别：女 ，年龄：60岁

【疾病类型】子宫内膜样腺癌

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2020/10 /6

【治疗方案】手术（广泛子宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫 术）

【治疗周期】住院10天，定期复查

【治疗效果】患者的疾病得 到了控制，复查时，未出现复发的情况

一、初次面诊
患者是一位60岁的女性，被子女牵着，来到了我们医院。我看着他们脸上忧虑的神情，赶紧询问具体情况，随后得知，患者7年前已经绝经了，但就医前半个月又出现了阴道不规则流血的情况。患者自己没有当一回事，但被子女发现后，子女非常担心，觉得问题可能比较严重，他们担心是宫颈癌、子宫内膜癌等严重疾病，于是赶紧带着患者来医院检查。我给患者进行了体格检查，患者的各项体征比较正常，腹部无肿块。我进一步询问患者的病史，得知患者的阴道出血量时多时少，伴有腥臭味，自身没有慢性疾病。为了排除妇科恶性肿瘤，我安排患者进行了B超检查，宫腔内探及高回声光团，大小约1.4cm*1.3cm*1.7cm，侵及肌层，需要刮宫做进一步的检查。征求患者的同意后，我们给患者进行了刮宫送至病理检查，结果显示为腺癌，确诊患者为子宫内膜样腺癌。

二、治疗经过
患者及其子女在刚得知患者得了子宫内膜样腺癌后，情绪非常激动，我立即安慰他们，目前还没有明确患者的子宫内膜样腺癌是否发生了远处转移的问题，情况不一定十分严重。患者和子女的情绪逐渐稳定下来后，我们给患者完善了PET-CT检查，结果显示周围淋巴结及远处未见转移。我将结果告知他们，表示情况较好，如果患者能够积极配合治疗，预后通常比较好。患者和子女放下心来，表示一定会配合治疗的。
我们针对患者的情况进行了讨论，决定给患者进行广泛子宫+双侧附件切除术和盆腔淋巴结清扫术。术前，患者完善了各项检查，身体可以接受手术。我们在全麻下，为患者完成了手术，成功将肿物取下。术后，病理检查结果显示为子宫内膜样腺癌，未侵及宫颈，侵及肌层约1/5，切缘未见癌，双侧盆腔淋巴结及附件未见癌。我告诉患者和其子女，患者目前为子宫内膜样腺癌，IA期，考虑不需要术后辅助治疗，定期复查即可。
三、治疗效果
手术结束后，我们对患者的生命体征进行了密切观察，患者的恢复情况较好，心率、体温、血压等情况均正常。查房时，我询问患者的自身感受，患者乐呵呵地表示，自己的感觉较好，没有异常不适的情况。我给患者检查伤口，发现患者的刀口部位愈合良好，没有红肿、流脓等感染的现象。患者的情况稳定，可以出院休养了。复查时，患者的疾病控制较好，未见复发。
四、注意事项
患者被子女送回家之前，特意来到了我的面前，不停地向我表示感谢，我内心十分欣慰，告诉她，今后也要注意下列事项：
1、患者回家后要注意休息，不要过度疲劳，可以适当做家务活，但不能做重体力劳动，以免影响身体的恢复情况。
2、患者要注意饮食的营养搭配，可以适量多吃高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，比如鸡蛋、牛奶等。
3、患者还要严格按照我的医嘱，定期返回医院复查，术后2-3年内，务必每3-6个月复查1次。3年后，每半年检查1次即可。
五、个人感悟
子宫内膜样腺癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，围绝经期或绝经后的老年妇女多见。本案例中的这位患者就是在绝经后，发现自己又出现了阴道流血的情况，这才察觉到不适，从而及时被子女带来医院进行了检查，在早期确诊为子宫内膜样腺癌。令人欣慰的是，患者积极配合我们完成了治疗，通过必要的手术，患者的情况已经成功稳定了。