患大细胞肺癌别害怕，手术配合化疗来解忧

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者自述偶有咳嗽，伴随咳痰，于是来我院进行治疗，通过专科查体、X线检查、病理检查等，确诊为大细胞肺癌（T2aN0M0，IB期）。进行胸腔镜下右肺上叶切除术和纵隔淋巴结清扫术治疗后，使用多西他赛注射液进行化疗。患者咳嗽、咳痰的症状消失，肿瘤消失，患者对治疗效果很满意。

【基本信息】性别：男，年龄：52岁

【疾病类型】大细胞肺癌（T2aN0M0，IB期）

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2022/1/22

【治疗方案】手术治疗（胸腔镜下右肺上叶切除术、纵隔淋巴结清扫术）+化疗（多西他赛注射液）

【治疗周期】住院治疗14天，辅助化疗4次，定期复查

【治疗效果】咳嗽、咳痰的症状消失，肿瘤消失

一、初次面诊
患者来我科室，自述偶有咳嗽的症状，痰多为白色黏痰，为了进一步查明病情，来到我科室进一步完善检查。专科查体的结果显示患者的胸廓对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心浊音界正常，心率78次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，未发现任何异常，于是我建议患者入院进行其他检查，进一步明确病因，患者表示同意。我随后立即联系患者的家属前来医院进行陪同，帮助缓解患者的紧张心理状态。
二、治疗经过
患者在入院后完善X线检查，检查结果显示患者的胸廓对称，双肺纹理增多，右肺出现范围约5.5cm×3.8cm软组织密度影，呈浅分叶状，边界尚清，右肺门阴性增大，膈面光滑。提示肺部占位。结合患者的咳嗽及咳痰症状，考虑肺癌的可能性较大。为了进一步确诊是否为癌症，我建议患者通过手术切除病灶，并且将病灶送病理检查，这是病情诊断的金标准。患者考虑后表示同意。为患者完善术前准备后，进行胸腔镜下右肺上叶切除术和纵隔淋巴结清扫术，术后病理结果提示肿瘤大小为4cm*4cm，为大细胞肺癌（T2aN0M0，IB期）。病变处胸膜有皱缩，属于癌症复发的高危因素，术后选择多西他赛注射液进行辅助化疗4次。多西他赛注射液为抗肿瘤药。主要用于先期化疗失败的晚期或转移性乳腺癌的治疗。

三、治疗效果
患者住院治疗14天，咳嗽、咳痰的症状消失，伤口恢复不错，未出现感染，拆线后让患者出院回家休养。叮嘱他按时返院进行化疗，在化疗期间患者没有出现严重的不良反应，影像学检查也未见复发，但是后期还需要定期复查。患者表示对治疗效果很满意，感谢医护人员的精心照料，我也为患者的健康好转而开心，这是我作为医生最希望看到的结果。
四、注意事项
患者在治疗后，病情稳定，我也倍感欣慰。同时我反复向患者嘱以下事项：
1、患者应保持居住环境空气清新，避免烟尘等刺激性气味，禁止吸烟。同时要保持呼吸道通畅，尽量不去环境受到污染的场所。
2、患者也应适当活动，不宜过度疲劳，饮食要注意清淡易消化，禁止食用生冷，辛辣，油腻刺激性的食物。
3、患者在治疗结束后，后期需要进行定期复查，以便评估疗效，及时发现异常，避免病情恶化。
4、患者需要保持积极乐观的心态，避免长时间处于抑郁状态。
五、个人感悟
大细胞肺癌是一种未分化癌，癌肿体积较大，容易出现转移和扩散，早期主要采取根治性手术治疗，中后期主要是在手术切除病灶的前提下，配合针对性的局部放射治疗和化疗来控制癌细胞的复发。
该患者明确为大细胞肺癌（T2aN0M0，IB期），存在复发高危因素，通过及时的手术切除及药物化疗，有效的控制疾病发展。患者在治疗过程中表现得很坚强，也很乐观，对我采取的治疗方案也积极配合，最终治疗效果也不错。