大细胞肺癌患者出现转移别担忧，姑息 性放射治疗来改善

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要： 患者几年前查出大细胞肺癌，但是延误治疗，出现喘憋症状，于是来我院进行治 疗，通过腹部CT、颅脑磁共振等，确诊为大细胞肺癌（cT4N2M1aIVA期），病 灶>7cm（T4），同侧纵隔淋巴转移（N2），胸膜转移（M1a）。进行姑息性放射治 疗后，患者肿瘤缩小，不适症状消失，患者对治疗效果很满意。

【基本信息】性别：男，年龄：55岁

【疾病类型】大细胞肺癌 （cT4N2M1a IVA期）

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2020/1/2

【治疗方案】姑息性放射治疗

【治疗周期】住院治疗1个月，定期复查

【治疗效果】肿块缩小，淋 巴转移灶、胸膜转移灶较前缩小

一、初次面诊
患者来到我院就诊，自述在2018年确诊为肺癌，当时病理结果是大细胞肺癌，病灶的大小为2.2cm*2.5cm，并且出现同侧肺门淋巴转移，但是无远处转移，无驱动基因突变。患者由于对手术的抗拒并没有进行手术治疗，之后也没有采取任何方式进行治疗。患者在2020年初的时候，开始出现喘憋症状，夜间无法平卧，于是来我院检查。听诊显示患者的右肺呼吸音明显减弱。我为了进一步明确病情，建议患者住院进行进一步的检查，患者表示同意，愿意配合我的治疗。
二、治疗经过
在入院后，给患者安排了CT检查，可见右肺纵隔旁混杂团块，最大层为8.8cm*6.3cm，与肺门及纵隔结构分界不清；纵隔内多组淋巴肿大，考虑转移；右侧胸膜多发结节，考虑为转移瘤。我考虑到患者确诊肺癌2年，却未进行治疗，肿瘤性质可能存在改变，于是建议他进行肺穿刺活检，患者表示同意。病理提示符合大细胞肺癌。随后补充MRI检查，提示未发现其他远处转移。结合相关的检查结果，明确病情为大细胞肺癌（cT4N2M1aIVA期），病灶>7cm（T4），同侧纵隔淋巴转移（N2），胸膜转移（M1a）。
由于患者对手术治疗很排斥，并且存在胸膜转移，不适合手术治疗。患者的病理显示分化程度低，比较适合放射治疗。为了尽快缓解症状、减少不良反应的发生，我决定给患者采用姑息性低剂量放射治疗，剂量仅为根治量的1/2，利用高能的射线作用于生物体，使肿瘤细胞发生坏死起到治疗作用，有效改善症状、延长生存时间。

三、治疗效果
患者住院1个月，完成20次的胸部姑息性低剂量放射治疗后，咳嗽、喘憋等症状明显减轻，无吞咽困难。患者的睡眠和进食状况正常。随后给患者进行血常规检查、肝功能检查、肿瘤标志物等，未见明显异常。查胸部CT可见肺部肿块缩小，淋巴转移灶、胸膜转移灶较前缩小。患者的疾病控制稳定，耐受尚可，建议后续增加放疗疗程，巩固治疗。准许患者出院返回家中休养。患者对治疗效果非常满意，我也为此感到非常开心。
四、注意事项
患者在治疗后，病情控制稳定，我也倍感欣慰。但是后期的保养也很关键，所以我反复向患者叮嘱以下事项：
1、患者需要及时补充营养，提高身体抵抗力，饮食上建议补充优质蛋白，包括鱼、牛奶、鸡蛋等。
2、患者在生活上需要注意休息、保证充足睡眠，家人要多关心患者，减少患者的不良情绪，保持积极乐观的心态。患者还需要保持作息规律，避免剧烈运动，提高机体的免疫力和抵抗力。
3、患者在治疗结束后，后期需要进行定期复查，以便评估疗效，制定后期的治疗方案。
五、个人感悟
大细胞肺癌是肺癌发病的一个病理类型，主要是指没有分化的肺癌，通常呈现出周围型肺癌的特点，并且体积较大，扩散和转移能力极强，并且恶化程度相对较高。在发病的初期阶段，一般不会有明显的症状表现，可以采取根治性手术切除。发生转移和扩散就失去了手术治疗的机会，能通过靶向治疗、放射治疗等方式来改善。
该患者就是因为早期发现病情后延误治疗，导致病情加重，出现癌细胞的扩散和转移，只能采取姑息性放射治疗来控制病情的进展，所以建议大家发现自己的健康状况出现异样后，需要及时治疗，不要延误最佳的治疗时机。