手术切除治疗，让大细胞神经内分泌癌患者重拾健康

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者就诊时主诉症状为胸部不适。经查体未见明显异常现象，可见右侧扁桃体糜烂性病灶。纤维支气管镜检查可见新生物，进行病理活检，提示恶性肿瘤，进行CT检查，可见同侧淋巴结肿大，初步诊断为大细胞神经内分泌癌。使用根治性切除手术，配合淋巴结清扫进行治疗，治疗效果尚佳，未见转移。

【基本信息】性别：男，年龄：67岁

【疾病类型】大细胞神经内分泌癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2022/1/13

【治疗方案】根治性手术切除+淋巴结清扫术

【治疗周期】住院24天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，未见转移复发

一、初次面诊
当日上午9点，患者由其家属陪同到医院就诊。进入诊室后，我见患者的精神状态较差，先是示意患者坐下，并询问其身体状况。患者表示胸肺部位老是有不适症状，吞咽食物时不适症状加重。刚开始的时候，以为是咽炎的症状，未特别在意。但最近一个月，不适症状现象越来越严重，还出现了吞咽困难的现象。
听完患者表述，我考虑患者可能是出现了消化道病症。我询问了患者是否有其他不适症状，患者回忆了一下，摇了摇头。我又询问了既往病史，患者表示既往体健，有轻微高血压的症状。我简单的对患者进行了查体，未见明显的发热表现，皮肤状况良好。我及时为患者安排了检查，进行纤维支气管镜检查，可见邻近支气管有新生物。结合患者的具体情况，考虑是恶性肿瘤的风险比较大。
二、治疗经过
为防止误诊，对患者进行了病理活检，提示上皮异常增生，倾向于大细胞神经内分泌癌，又进行CT检查，可见同侧淋巴结转移。考虑到患者可能有远处转移的风险，我又安排了患者进行全身CT检查，好在肿瘤并未发生远处转移。
拿到检测结果后，我将病情告知了患者。患者和其家属一听是癌症不禁大惊失色，我先是安抚了一下患者及其家属的情绪，告诉他们肿瘤并未发生转移，积极治疗还有治愈的希望。患者平复了一下情绪，表示愿意配合治疗。
我考虑到患者出现的是大细胞神经内分泌癌，同时发生淋巴结转移，可进行手术治疗，治愈情况一般较好，和其他医生商量后，制定了较为详细的治疗方案，并将治疗方案告知给了患者。
我见患者有些担心，对他进行安抚，待患者情绪稳定后，为其安排了手术指征检查。好在手术指征良好，在其他医生配合下，我对患者进行根治性切除手术，切除了肺部肿瘤，术中配合淋巴结清扫术，减少病症复发的几率。术后取病理标本活检显示是大细胞神经内分泌癌。

三、治疗效果
经过手术治疗后，患者表示胸部疼痛，考虑是术后正常现象，未进行特殊处理。随着时间推移，住院24天后，患者的身体逐渐恢复，临床不适症状明显减轻，我准备安排患者出院调理。于是我安排患者进行了出院前的一些临床检查，查体未发现感染、发热等症状，进行血常规、肝功能等检查未见明显异常指标。我见患者恢复较为良好，于是为其办理了出院手续，让其居家休养。
四、注意事项
身体逐渐恢复，患者心情似乎也不错，高兴地向我表示感谢。我很高兴患者能够恢复身体健康，但又担心患者不做好调理，可能会导致病情加重，甚至复发。于是在患者复查之际，我特意给了他一些建议：
1.日常生活中，患者的饮食宜清淡、易消化，还需避免抽烟、喝酒，防止损伤局部黏膜。
2.患者需要养成规律的生活作息，减少对身体的刺激，对身体恢复有一定帮助。
3.患者还需注意定期复检，防止病情复发，若是疑似出现复发、转移的现象，及时到医院进行治疗。
五、个人感悟
大细胞神经内分泌癌是一种较为少见的恶性肿瘤，一般多发于肺部。作为非小细胞癌症，其早期症状一般不明显，并不具备较强的特异性，但转移的时间一般较晚，手术切除的机会较大。若是满足手术指征的情况，建议使用根治性手术切除进行治疗。此次患者出现该病时，及时就医进行治疗，检查时分期并不算晚，进行手术切除后整体治疗效果较好。需注意的是，作为恶性肿瘤疾病，大细胞神经内分泌癌具有一定转移复发的几率，建议患者提高自我意识，需定期就医进行检查，降低病症复发的几率。