运动引起全身风团、瘙痒，应用炉甘石洗剂快速止痒

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者25岁，男性，3年前运动后全身皮肤出现风团，瘙痒比较明显，休息十几分钟后症状会自行消失，但是反复发作。除了各项基础检查，增加了变应原检测、皮内注射乙酰胆碱，结合症状以及检查结果，诊断为胆碱能性荨麻疹，治疗方面使用炉甘石洗剂、依巴斯汀片，患者症状消失，治疗效果比较好。

【基本信息】性别：男，年龄：25岁

【疾病类型】胆碱能性荨麻疹

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021/4/2

【治疗方案】药物治疗（炉甘石洗剂、依巴斯汀片）

【治疗周期】用药4天，门诊随访

【治疗效果】患者的症状消失，治疗效果比较好

一、初次面诊
患者是一位年轻男性，就诊时就忍不住用手到处抓挠，说自己身上很痒。通过交流得知，他今年25岁，是一名在校研究生，3年前开始，运动后全身皮肤容易出现凸起的小肉块，瘙痒比较明显，之前随便外用了一些止痒药物（具体不详），休息十几分钟后症状会自行消失，没有引起重视。但后来病情反复发作，瘙痒难忍，于是今日前来我院就诊。我查体后，发现这是典型的风团，患者还对海鲜过敏，但是家族中没有类似病史，我怀疑是荨麻疹，于是建议患者进行相关检查，明确诊断后再进行治疗。

患者完善血常规、便常规、凝血功能、肝功能等项目检查，结果均正常，体外变应原检测提示对虾过敏。为了进一步明确诊断，患者接受皮内注射乙酰胆碱，结果为阳性，注射处出现了风团。结合患者症状和检查结果，最终诊断为胆碱能性荨麻疹。
二、治疗经过
我如实告知患者情况，胆碱能性荨麻疹的病因较多，运动后发病是比较常见的，主要是运动刺激导致组胺释放，出现了类似过敏的皮肤反应，再次运动还是会发病。在治疗方面，治疗期间尽量不运动，去除诱因是治疗的关键，同时配合药物治疗。
该治疗方案取得患者的同意后，由于瘙痒难耐，我先给予外用炉甘石洗剂。该药物属于外用制剂，含有氧化锌、甘油、薄荷脑、苯扎溴铵等成分，可以收敛创面的水分，减轻炎性介质对皮肤组织的刺激，起到收敛、止痒之效；还能在皮肤表面形成一层薄膜，抑制细菌繁殖、抵抗外界的不良刺激，从而发挥保护皮肤的作用。炉甘石洗剂适用于治疗急性皮炎、荨麻疹、湿疹等皮肤病引起的急性瘙痒，所以能够很好地缓解风团引起的剧烈瘙痒，减轻患者的不适感，避免继续抓挠，加重皮损的症状，对病情控制和提高生活质量都比较重要。我还给患者开了依巴斯汀片，用于改善组胺释放引起的过敏症状，有效缓解病情。
三、治疗效果
患者居家治疗4天之后，前来我院复诊，据他所说，用炉甘石洗剂、依巴斯汀片后剧烈瘙痒症状1-2天就得以改善，风团明显减轻，并逐渐消退。我进行简单查体，发现患者的皮肤状态恢复良好，没有色素沉着的情况，使用药物后，整体治疗效果是比较好的。患者症状缓解后，精神状况随之好转，他告诉我后来就没有对病情过分担忧，也未反馈复发的情况。
四、注意事项
患者的皮肤逐渐恢复健康，我很开心，他还向我表达了感谢。但我还是叮嘱患者，要注意日常生活管理：
1.患者平时应该避免剧烈运动，避免进食鱼、虾等食物，少吃辣椒、火锅、胡椒等辛辣刺激性食物，减少发病的可能。
2.勤洗澡，保持皮肤清洁和身体凉爽，避免出汗、精神紧张、喝热饮等，否则容易刺激皮肤。
3.当出现胆碱能性荨麻疹时，可以使用炉甘石洗剂、依巴斯汀片缓解病情，如果不能及时缓解，或者出现其他皮肤异常的情况，需要及时来院检查。
五、个人感悟
胆碱能性荨麻疹主要是运动、受热、精神紧张、进食热饮或酒精饮料后，身体温度上升，促使乙酰胆碱、组胺释放导致的，主要表现为受刺激后数分钟出现圆形丘疹性风团，自觉瘙痒、烧灼感等。该患者就是运动后发病的代表，治疗的直接方式就是去除诱因，同时辅以药物快速改善患者的不适。
患者不继续剧烈运动，通常就不容易反复发作，对此他表示会配合，我听后放心了不少。但是部分患者不及时就医，明确病因，所以瘙痒严重时生活、工作、学习受到明显的影响，希望此类患者培养就医意识，不要拖延病情。