婴儿蛋白质过敏致湿疹，炉甘石洗剂等药物助恢复

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿6个月大，3个月的时候就有湿疹，能自行好转，但反复发作，查体可见面部两颊以及下颌基底潮红，有众多密集小丘疹，逐渐融合成片。结合症状以及检测结果，诊断为湿疹，与蛋白质过敏有关，治疗方面停止奶粉喂养，并使用炉甘石洗剂、氯雷他定糖浆，患儿症状消失，治疗效果比较好。

【基本信息】性别：男，年龄：6个月

【疾病类型】湿疹

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021/7/2

【治疗方案】停止奶粉喂养+药物治疗（炉甘石洗剂、氯雷他定糖浆）

【治疗周期】用药6天，门诊随访

【治疗效果】患儿的皮肤潮红、小丘疹消失，恢复良好

一、初次面诊
一位年轻女性抱着几个月大的孩子进入诊室，看起来很着急。她坐下后告诉我，患儿是她的儿子，6个月大，3个月的时候就有湿疹，可以自行好转，稍严重的情况下在诊所开药外用就能够恢复（具体不详），但是容易反复发作，最近症状越来越严重了，还会不停抓挠面部。由于患儿比较小，她很担心，这才来我院就诊。
查体可见患儿的面部两颊以及下颌基底潮红，有众多密集小丘疹，逐渐融合成片。问及湿疹的诱因，之前医生说可能是外用的润肤霜刺激，但是停用后病情还是会发作。考虑到湿疹与过敏关系较大，我继续了解患儿的饮食情况，目前添加了奶粉，根据母乳量，奶粉时多时少，于是进行了变应原检测，提示蛋白质过敏。

二、治疗经过
我如实告知患儿的母亲，患儿对蛋白质过敏，病情反复发作的原因就是添加了奶粉，喂得多的时候病情可能就比较严重，母乳充足不喂自然就好转了。但是长期如此对皮肤的损害较大，且湿疹瘙痒明显，才会抓挠，建议立即停止奶粉喂养。家长需要注意饮食调节，保证母乳分泌充足，同时使用药物缓解此次病情即可。
治疗方案取得患儿母亲同意后，我先为患儿开了炉甘石洗剂。该药物的主要成分是炉甘石，可吸收创面水分，是一种拔毒、消肿、敛疮的药物成分；还含有苯扎溴铵，能够抑制局部葡萄球菌的生长，减轻炎症。所以炉甘石洗剂适用于治疗急性皮炎、湿疹、荨麻疹等急性瘙痒性皮肤病，能够明显缓解湿疹引起的瘙痒症状，避免患儿继续抓挠，加重皮损的症状，不利于病情的恢复。由于患儿的病因是蛋白质过敏，可以口服氯雷他定糖浆抗过敏，增强疗效，加速病情的恢复。
三、治疗效果
患儿居家治疗6天之后复诊，据家长所述，在此期间一直是吃母乳，用炉甘石洗剂、氯雷他定糖浆后病情明显好转，抓挠面部的情况逐渐减少。我先进行简单的查体，发现患儿的两颊、下颌皮肤潮红的症状大部分退去，小丘疹也基本全部消失，肤色逐渐恢复正常，精神状态良好，说明在此案例中炉甘石洗剂、氯雷他定糖浆联合治疗，效果是比较好的。
四、注意事项
患儿恢复健康，我和他的母亲都很开心，但是我还叮嘱要注意饮食和清洁：
1.患儿应该避免吃普通奶粉，家长哺乳期间减少高蛋白食物的摄入，避免病情复发，如有必要，可以更换成水解蛋白奶粉；
2.保持患儿的皮肤清洁，避免乳汁、汗液刺激面部，或者堆积在颈部，每天用温水清洗，使用婴儿专用的润肤霜；
3.保持室内清洁卫生，尽量减少刺激性物质，室温不宜过高或者过低，需根据天气变化调节。
4.遵医嘱用药，6天后可复查，观察恢复情况，减少复发的情况。
五、个人感悟
在婴幼儿生长发育过程中，湿疹是常见的皮肤病，部分成年人也可能会出现湿疹。湿疹与过敏反应的关系较密切，部分婴幼儿对奶粉中的蛋白质过敏，但是家长可能想不到，继续喂养就容易出现患儿的此类情况，导致病情反复发作。
有此次经历后，患儿的母亲还主动向我了解了更多婴幼儿皮肤病相关的知识，我感到很欣慰。最终疗效较好，暂未收到病情复发的反馈，大大减轻了对皮肤损伤，希望婴幼儿家长多关注皮肤健康问题。