同房出血竟是宫颈腺癌惹的祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：前一段时间，患者在与丈夫同房过程中出现了阴道出血，随后患者去多家医院做了检查提示患有宫颈腺癌。为求进一步的治疗，所以来我院求诊。经过一系列检查后，我诊断为宫颈腺癌。随后给予患者手术治疗以及化疗后，切除了宫颈处病变的组织，病情得到了有效的控制。

【基本信息】性别：女，年龄：43岁

【疾病类型】宫颈腺癌

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2020/6/23

【治疗方案】手术治疗（广泛性全子宫切除术、双侧输卵管切除术、双侧卵巢切除术、盆腔淋巴结清扫术）+化疗（注射用紫杉醇脂质体、卡铂注射液）

【治疗周期】住院20天，门诊随访

【治疗效果】切除了宫颈处病变的组织，病情得到了有效的控制

一、初次面诊
患者第一次来我这里就诊的时候拿着一些检查报告，据患者自述，在前一段时间与丈夫同房的时候阴道有一些出血，这是以前没有出现过的情况，她有一点担心就去当地医院做了检查，说是炎症，但经过治疗后症状没有好转，又重新换了一家医院做了宫颈癌筛查，检查结果提示HPV18型感染。随后还做了宫颈活检，查出来是宫颈腺癌。为求进一步的治疗，因此来我院求诊。为了进一步了解患者的病情。在看完患者自带的检查单后，我先给她做了妇科检查，阴道壁光滑有异味，宫颈可见糜烂样病灶约2cm，主要位于宫颈后唇，触之有血。妇科超声提示宫颈肌壁血流信号稍多。子宫及附件螺旋CT平扫见子宫颈稍增大，双侧附件区、盆腔淋巴结未见明显异常。结合患者的检查结果，我诊断为宫颈腺癌，并且处于ⅠΒ1期。
二、治疗经过
患者的宫颈腺癌分期是ⅠΒ1期，癌组织局限在宫颈内，因此我建议进行手术治疗。加上患者已经有一个孩子，并且不打算生二胎，没有生育要求，所以建议患者切除全子宫，为了保险起见，建议一起切除双侧卵巢。输卵管是输送卵子的，既然子宫和输卵管都切除了，那么输卵管也就没有保留的必要了。因此我制定的治疗方案是在给患者麻醉后，通过腹腔镜进行广泛性全子宫切除术+双侧输卵管切除术+双侧卵巢切除术+盆腔淋巴结清扫术。患者及其家属签署手术同意书，并且排除手术禁忌后，择期给患者进行了手术治疗，手术后进行了病理检查，结果符合术前诊断。同时配合使用注射用紫杉醇脂质体和卡铂注射液做根治性化疗。

三、治疗效果
手术过程中尽可能地将病变的组织切除。手术过程比较顺利，未出现大出血的情况。手术后，患者的各项生命体征平稳，无腹痛、腹胀、阴道流血等情况，伤口无红肿、渗血，也没有出现其他并发症。在化疗过程中，患者并没有出现严重不良反应。随着病情的好转，患者的精神状态也逐渐好转。我观察患者身体恢复良好，遂安排其回家休养。
四、注意事项
我看到患者身体恢复比较好，很为她高兴，但是做完手术的时间比较短，在出院的时候嘱咐患者及其家属注意以下事项：
1.回家后患者仍然需要注意休息，在短时间内不能从事重体力劳动，避免进行剧烈运动。做好保暖工作，预防感冒。
2.在饮食上，患者尽量以清淡为主，避免食用辛辣刺激的食物，多食用营养丰富的食物，加强营养。
3.最近三个月，患者需要避免性生活以及盆浴。
4.定期来医院化疗以及复查血常规，若白细胞低则给予升白细胞治疗。
五、个人感悟
宫颈腺癌是一种比较常见的妇科肿瘤，随着人们生活方式的改变，年龄愈来愈年轻化。该病比较常见的症状有接触性出血、绝经后出血等。本文患者就是在同房过程中出血后才去医院检查发现了宫颈腺癌。好在发现得比较早，处于患病早期，具有手术指征。通过手术治疗后再配合化疗，患者取得了比较好的治疗效果。在此提醒广大患者，每年定期去医院做两癌筛查，一旦出现接触性出血的情况，及时前往医院就诊，最大程度上捍卫自身健康。