鼻咽癌不可怕，尼妥珠单抗同步放疗、化疗抑制它

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者1年前无明显诱因出现鼻塞、涕中带血的症状，由于无其他明显不适，并未引起重视。3个月前无意间发现右颈部有一肿块，偶尔还会出现右侧耳闷症状，且症状逐渐加重，遂至我院就诊。经检查确诊为鼻咽癌，给予患者尼妥珠单抗进行靶向治疗，并同步进行放疗、化疗。经治疗后，患者的病情得到了一定的控制。

【基本信息】性别：男，年龄：48岁

【疾病类型】鼻咽癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/10/1

【治疗方案】靶向治疗（尼妥珠单抗）+放疗+化疗（紫杉醇注射液、氟尿嘧啶片）

【治疗周期】靶向治疗、放疗2个月，化疗3个疗程，定期门诊随访

【治疗效果】患者的病情得到了一定的控制，肿瘤明显缩小

一、初次面诊
患者自述1年前无明显诱因下出现鼻塞、涕中带血的症状，无发热、头痛、耳闷胀感等不适症状，并未引起重视。随着时间的推移，鼻涕带血的症状呈间断性出现。3个月前发现右颈部有一肿块，无疼痛症状，但偶尔会出现右侧耳闷症状，且症状逐渐加重，遂至我院就诊。我随即安排患者进行检查，查体：右颈部可见直径约2cm的肿块，质地较硬，无压痛、触痛。鼻咽喉内镜检查提示鼻咽部新生物。取得患者同意后，取局部组织进行病理活检，检查结果显示非角化型癌，未分化型。经颈部增强CT检查可见颈部多发淋巴结转移，未见远处转移。结合患者的症状表现以及检查结果，我诊断为鼻咽癌。

二、治疗经过
患者得知病情后询问我该如何治疗，我建议患者进行手术治疗，并安排患者完善了凝血功能、心电图等检查，发现患者没有手术指征。于是，我建议患者进行靶向治疗，并同步进行放疗、化疗。患者及其家属商议后，同意了我的治疗方案。我为患者开具了尼妥珠单抗进行靶向治疗，该药物在临床上是治疗鼻咽癌的常用药物，可阻断EGFR与其配体的结合，并对EGFR过度表达的肿瘤具有抗血管生成、抗细胞增殖和促凋亡的作用；该药物是我国第一个用于治疗恶性肿瘤的功能性单抗药物，能有效改善病情，延长患者的生存周期。与此同时，患者需要同步进行放疗，控制癌细胞的生长与扩散。另外，我还给予了患者紫杉醇注射液、氟尿嘧啶片进行化疗，进一步改善病情，预防癌细胞发生远处转移。
三、治疗效果
经过2个月的靶向治疗、放疗以及3个疗程的化疗，患者自觉颈部肿块较之前有所缩小，鼻塞、耳闷胀感等症状有所好转，涕中带血症状消失。患者来医院门诊随访的时候，我安排患者进行了复查，检查结果提示颈部肿块明显缩小，双侧颈部多发小淋巴结，未见远处转移。由于病情得到了一定的控制，患者十分高兴，表示对此次治疗比较满意。
四、注意事项
患者的病情得到了一定的控制，我由衷地感到高兴，但本病容易复发，且癌细胞可能会发生远处转移。为了进一步改善病情，我多次嘱咐患者要注意以下事项：
1、患者应定期来医院门诊进行CT、肝肾功能等检查，明确自身身体状况，从而掌握病情。另外，若患者身体有何不适，应立即前往医院就医，以免耽误病情。
2、患者在平时要戒烟戒酒，还应注意饮食，尽量以清淡、易消化以及高蛋白的食物为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，避免进食辛辣、刺激的食物。
3、在放疗结束的3年内患者应避免拔牙，做好口腔护理，注意个人卫生。
五、个人感悟
在临床上鼻咽癌主要表现为鼻塞、涕中带血、耳闷胀感、耳鸣、听力下降、头痛及复视等。若患者出现以上症状，应引起重视，可能有鼻咽癌的患病风险。本病例中的患者就是一个典型的例子，患病早期并未引起重视，以至于病情加重，幸运的是积极治疗后病情得到了一定的控制。作为医生，建议大家定期去医院进行检查，明确自身身体状况，对于疾病要做到早发现、早治疗。