左侧咬肌有肿块，竟是横纹肌肉瘤，及时治疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：1个月前家长偶然发现患儿脸上长了个包，但无疼痛症状，当时并未引起重视。随着时间的推移，肿块逐渐增大，遂至我院就诊。经检查确诊为横纹肌肉瘤，给予患儿手术治疗，术后配合化疗进一步改善病情。经过积极的治疗，患儿的病情得到了很好的改善。

【基本信息】性别：男，年龄：7岁

【疾病类型】横纹肌肉瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/11/19

【治疗方案】手术治疗（广泛切除术）+头孢克洛胶囊+化疗（注射用环磷酰胺、注射用硫酸长春新碱等）

【治疗周期】住院10天，化疗3个疗程，定期门诊随访

【治疗效果】患儿的病情得到了很好的改善，身体各项指标均有所好转

一、初次面诊
患儿是一个很可爱的小男孩，戴着粉色的小口罩，蹦蹦跳跳地走进就诊室。家长将患儿的口罩取下，我观察到患儿左侧咬肌部位有一肿块，两侧脸型不对称。于是，我先安排患儿及家长坐下，并询问家长具体的情况。经询问得知，1个月前家长偶然发现患儿脸上长了个包，以为是蚊虫叮咬引起的，并未引起重视。随着时间的推移，肿块逐渐增大，家长3天前给患儿换衣服的时候突然发现肿块有鹌鹑蛋大小，但无疼痛症状。不过家长还是不太放心，便带患儿来我院就诊。我随即安排家长带患儿进行检查，查体：左侧咬肌区有一直径约2cm的肿块，质地较硬，无触痛和按压痛。CT提示左侧咬肌前外侧有占位性病变；取得家长同意后取部分组织送病理活检，检查结果提示横纹肌肉瘤低度恶性。结合患儿的症状表现以及检查结果，我诊断为横纹肌肉瘤。

二、治疗经过
家长得知患儿病情后，刚开始并不能接受，我向家长讲解了本病的相关内容，家长也逐渐接受了这一结果，并询问我该如何治疗。我建议家长让患儿进行手术治疗，术后配合化疗进一步改善病情，家长同意了。于是，我安排家长带患儿完善了术前检查，排除手术禁忌。做好术前准备后，给予患儿全身麻醉，行广泛切除术，切除肿瘤的同时，我还切除了肿瘤边缘外部分正常组织，以免癌细胞发生转移。术后给予患儿头孢克洛胶囊抗感染治疗。另外，我还为患儿开具了注射用环磷酰胺、注射用硫酸长春新碱、注射用放线菌素D进行化疗，共3个疗程。
三、治疗效果
经过10天的住院治疗，患儿的手术切口愈合良好，身体也逐渐恢复，平安出院。经过3个疗程的化疗后，家长带患儿来我院门诊随访，看到患儿脸上的笑容，我也由衷地感到高兴。我安排患儿进行了复查，检查结果显示患儿身体各项指标均有所好转，无明显异常，病情得到了很好的改善。家长多次向我表示感谢，对此次的治疗效果也比较满意。
四、注意事项
在治疗期间，家长也意识到以前忽略了对患儿的照顾，我告诉家长，患儿的病情可能会复发，嘱咐家长要注意以下事项：
1、家长应定期带患儿来医院门诊随访，以便进一步了解并掌握患儿的病情；在日常生活中应密切关注患儿的身体状况，如有不适应及时就医。我也会定期通过微信、电话等方式询问家长患儿的具体情况。
2、患儿年龄较小，体质较弱，家长在平时应加强患儿的饮食营养，多给患儿吃新鲜的瓜果蔬菜，还可以给患者吃富含维生素以及优质蛋白的食物，如牛肉、牛奶、豆制品等。
3、家长应给予患儿足够的理解与陪伴。
五、个人感悟
横纹肌肉瘤是一种恶性肿瘤，为儿童软组织肉瘤中常见的一种，起源于横纹肌细胞或向横纹肌细胞分化的间叶细胞。由于本病早期通常表现为无痛性肿块，一般没有其他不适症状，所以容易被我们所忽略。本病例中患儿的情况就是这样，好在经过积极治疗病情得到了改善。作为医生，建议家长们多关注孩子们的身体状况，如发现异常，应及时带孩子来医院就医。