神经性皮炎瘙痒难耐，选用他克莫司软膏止痒得到控制

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者26岁，男性，1周前发现自己右侧脖子处有一大块椭圆形的皮疹，非常痒，抓破了才能止痒，随便擦了些止痒药膏效果不佳，经查体，结合症状表现，诊断为神经性皮炎。在治疗方面，主要是使用他克莫司软膏、依巴斯汀片两种药物，效果比较好，病情基本痊愈。

【基本信息】性别：男，年龄：26岁

【疾病类型】神经性皮炎

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021/6/25

【治疗方案】药物治疗（他克莫司软膏、依巴斯汀片）

【治疗周期】治疗2周，随访2个月

【治疗效果】患者的皮损消失，病情基本痊愈

一、初次面诊
第一次见到患者是在6月份，明明是初夏，天气逐渐变得炎热起来，他却将衬衣的扣子全扣上了，还把领子立了起来。“难道这样不热吗？”，我正心里疑惑时，患者坐下对我说，自己今年26岁，是公司业务员，经常熬夜、应酬。1周前发现自己右侧脖子处有一大块椭圆形的皮疹，非常痒，每次抓破了才能稍微止痒，但是平时比较忙，随便擦了些止痒药膏（具体不详），效果不佳，今天才抽出时间来看医生。我查体所见与患者描述基本一致，患处发现大小约2cm×3 cm皮疹，可见皮肤点状破损和血点，隐约看到针尖大小的扁平丘疹，皮肤色素较正常皮肤深，皮疹质地较为粗糙。患者说没有过敏病史，就是最近业务繁忙，特别紧张和焦虑，结合症状表现，诊断为神经性皮炎。

二、治疗经过
我如实告知患者情况，听到是神经性皮炎他表示比较陌生，显得有点慌张，还问及病情的严重性。我告诉患者该病与精神比较紧张、焦虑因素有一定相关性，但是目前皮损面积不算大，首先不要再用衣领遮脖子了，然后积极用药治疗，一般是能恢复的，最终患者希望尽快接受治疗。
由于瘙痒明显，我先让患者局部外用他克莫司软膏治疗。他克莫司软膏属于钙调磷酸酶抑制药，可抑制钙调磷酸酶的活性，同时阻止多种细胞因子生成，抑制T淋巴细胞活化，从而发挥消炎、止痒、免疫抑制等作用，减轻因瘙痒抓挠对皮肤造成的损害。患者还需要同时口服依巴斯汀片，该药物兼具抗炎、抗过敏功效，可以加速皮肤的恢复。
三、治疗效果
患者居家用药治疗2周后，按时来我院复诊，查体可以看到，皮肤点状破损、血点、椭圆形的皮疹、针尖大小的扁平丘疹均消失，患者的肤色逐渐恢复正常。复查没有发现复发的迹象，也没有出现其他的不良反应，说明局部外用他克莫司软膏、口服依巴斯汀片的效果比较好。患者之后也比较注重不良情绪的疏解、压力的释放，整体恢复良好。
四、注意事项
患者的皮损消失，基本获得痊愈，我们都挺开心，他可以不受困扰地继续工作。但我还是要告诉患者，注意日常生活管理和定期复查，能够在一定程度上预防病情复发：
1.患者注意加强皮肤清洁，但是洗澡应该用温水淋浴，避免用肥皂和用力搓擦患处；尽量穿低领衣物，材质宜舒适、柔软，否则容易刺激脖子，影响治疗效果。
2.平时保持良好的心态，减少紧张、焦虑的不良情绪，同时清淡饮食，避免抽烟、饮酒，对预防神经性皮炎复发有积极作用。
3.患者应该遵医嘱用药，皮损消失后，建议随访2个月，观察患处的恢复情况。
五、个人感悟
神经性皮炎是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病，多见于成年人。主要诱因是情绪波动、精神紧张、生活环境变化等，以及衣领过硬、阳光照射、搔抓等导致的局部刺激，不排除诱因，容易使病情加重和反复发作。
该患者发病的诱因属于情绪波动、精神紧张的类型，与他的工作压力有一定的关系。由此可见，精神、情绪因素不仅容易导致精神、心理疾病，也可能会造成皮肤病，成年人一定要注意调节。患者积极配合治疗，最终痊愈，并有了预防意识，我内心也很高兴，建议身体不适及时就医、治疗。