乳腺癌发生转移？曲妥珠单抗给予患者生存希望

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者就诊时主诉症状为乳房肿块。经查体可见左乳肿块，可见渗液，左侧腋窝及锁骨淋巴结可触及肿大，进行磁共振检查左侧乳房5×4.2cm肿块，进行CT检查提示肺部转移病灶，配合病理活检，提示恶性肿瘤，初步诊断为乳腺癌。通过靶向治疗、化疗等方式控制病情发展，治疗效果尚佳，患者病情较为稳定。

【基本信息】性别：女，年龄：47岁

【疾病类型】乳腺癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/12/1

【治疗方案】靶向治疗（注射用曲妥珠单抗）+化疗（紫杉醇注射液、甲氧氯普胺片）

【治疗周期】住院4天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，未见转移复发

一、初次面诊
当日上午8点左右，一位中年妇女来到科室就诊。她表情较为慌张，我先是安抚了一下患者慌张的情绪。经过一番交谈，我了解到患者两年前，胸部无诱因地出现肿块。刚开始的时候，由于没有其他不适症状，就未在意，但最近一年肿块越长越大，还出现了渗液、疼痛等现象。于是，患者害怕是肿瘤，遂就医进行治疗。
听完患者表述，我考虑乳腺癌的可能比较大。我先是询问了患者是否有其他不适症状，患者表示偶尔会有发热的症状。我又询问了既往病史，患者表示既往体健，无慢性疾病表征。我简单的对患者进行了查体，可见左侧胸部可触及肿块，质地较硬、形状不规则，同侧腋窝、锁骨淋巴结可触及肿大现象。结合患者的具体情况，可能是乳腺癌。
二、治疗经过
为明确病情，我及时为患者安排了检查，进行磁共振检查左侧乳房5cm×4.2cm肿块，伴有同侧腋窝。锁骨淋巴结肿大。考虑到患者可能出现转移，进行全身CT平扫，发现肺部疑似转移病灶，进行穿刺活检，显示乳房肿块HER2为阳性，肺部病灶恶性肿瘤细胞增生，初步判定患者出现了乳腺癌。
拿到检测结果后，我一时不知道该怎么告知患者。整理了一下资料，最后我还是将情况告知了患者。患者一听到结果情绪较为激动，我先是安抚了一下患者的情绪，并告诉患者要积极配合治疗，对促进身体恢复有较大的帮助。患者整理了一下情绪，表示愿意积极配合治疗。首先我考虑到患者患的是乳腺癌，已发生转移，联合其他医生进行讨论后，确定已无手术指征，但检查显示乳腺癌HER2阳性。HER2是一种癌基因，在多种肿瘤及其蛋白产物中均有过度表达和扩增，提示有靶向治疗的可能。于是，我选择使用注射用曲妥珠单抗，主要是因为它是一种抗HER2的单克隆抗体，可以阻止人体表皮生长因子在HER2上的附着，从而达到阻断癌细胞的生长目的，还能刺激身体自身的免疫细胞去摧毁癌细胞。使用该药物，患者乳房处的肿瘤细胞生长通常能够受到遏制，对控制病情发展有较大好处。由于使用该药物会产生恶心、头晕等副作用，我仔细关注患者情况，并考虑使用药物对症进行治疗。除此之外，我还选择使用紫杉醇注射液针对肺部转移病灶进行治疗。经过一轮靶向治疗后，患者出现呕吐、恶心等现象，使用甲氧氯普胺片进行止吐治疗。

三、治疗效果
用药治疗后，患者表示身体虽有一定的不适症状，但大部分可耐受。随着治疗时间推移，患者病情较为稳定。于是在复查时，对患者进行了一些临床检查，查体未发现渗液、发热等症状，进行血常规、肝功能、肾功能等检查，也未见较为明显的异常指标。进行CT检查，乳房肿块及肺部转移病灶较之前变小了一些，同时未见肿瘤出现其他部位转移的现象，整体情况较为稳定。
四、注意事项
随着身体逐渐恢复后，患者情绪也不再那么低落，开心地向我表示看到了生存的希望。我也很高兴患者能够重拾治疗信心，但我知道还不是该松懈的时候，于是我给她如下建议：
1.日常生活中患者要注意不吃辛辣刺激的食物，减少对身体的刺激，可多吃新鲜的水果蔬菜，对病情恢复有一定的帮助。
2.患者平时养成规律的生活作息，避免碰撞挤压乳房。
3.患者还需注意定期进行复检，便于了解治疗效果。若出现难以忍受的不适症状，及时到医院向我进行咨询。
五、个人感悟
乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤。作为恶性肿瘤，其常会对患者的身体健康造成较大的损害。其增生一般较快，早期大多无明显不适症状，一旦出现不适症状时，可能病症已经发展到中晚期。此次患者就是未及时就医，乳腺癌已经发生了转移。但好在使用曲妥珠单抗进行靶向治疗，取得了较好效果，病情控制较为稳定。但患者想要进行根治可能较为困难，建议大家引以为戒，出现疑似病症时，还是要及时就医进行治疗。