乳房有肿块？千万别掉以轻心，小心是浸润性导管癌！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：大概在三年前，患者自觉右侧乳房有小肿块，但未引起重视，近期发现肿块增大，遂来我院就诊。经体格检查、超声检查、穿刺活检等项目，我判断患者患有浸润性导管癌。随后，我立即为患者进行了乳腺癌改良根治术，将恶性肿瘤切除。在术后，患者还进行了化疗与内分泌治疗，目前身体状况良好。

【基本信息】性别：女，年龄：51岁

【疾病类型】浸润性导管癌

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/7/26

【治疗方案】乳腺癌改良根治术+化疗（注射用盐酸表柔比星、注射用异环磷酰胺、多西他赛注射液）+靶向治疗（注射用曲妥珠单抗）

【治疗周期】住院治疗2周，化疗8个周期，靶向治疗17个周期，定期复诊

【治疗效果】恶性肿瘤切除，伤口愈合良好，未见病症复发

一、初次面诊
我第一次见到患者时，她显得有些焦虑，表示自己大概在三年前发现右侧乳房有一个比较小的肿块，但因为没有疼痛感，就没太在意，结果这几个月突然发现肿块慢慢变大了，有时候乳头还会流出淡黄色的液体，于是赶紧来我院就诊。我先为患者进行了体格检查，发现患者两侧乳房大小基本对称，无乳头内陷、皮肤红肿的表现，左侧乳房无明显异常，但在右侧乳房外上象限可触及一肿块，其质地较硬，边缘不清，形态不规则，活动度较差，与周围组织粘连。由于该肿块的特征与乳腺癌所致的肿块相似，我先安排患者完善了超声检查。结果显示，右侧乳房可探及低回声结节，其边界欠清，形态不规则，内部可见血流信号。为进一步明确诊断，在征得患者同意后，我为患者进行了穿刺活检，并辅以免疫组化实验，结果显示右侧乳房肿块符合浸润性导管癌，ER（-），PR（-），HER-2（3+），Ki-67（+），右侧腋下淋巴组织增生。由此，可以确诊浸润性导管癌。

二、治疗经过
在得知诊断结果后，患者十分震惊，也有些懊恼，连连向我询问这种癌症是否能治好，应该采取何种治疗方案。我先简单安抚了患者的情绪，表示经过积极治疗，有机会控制住浸润性导管癌的发展。在对患者的病情进行分析后，我向患者说明道，目前建议先进行乳腺癌改良根治术，然后根据术后情况制定化疗方案，因为HER-2呈高表达，还可以采用靶向治疗，以控制病情。患者配合度非常高，表示愿意接受该治疗方案。
入院后，患者完善了血常规、心电图等项目，排除了各项手术禁忌。在完成各项术前准备措施后，我为患者进行了乳腺癌改良根治术，在患者右侧乳房做梭形切口，术中可见右侧乳房外上象限有大小约为3.8cm*3.1cm的肿物，右侧胸大肌外缘可见肿大淋巴结，遂将其切除，并进行活体组织病理检查。术后，检查结果回报，再次证实浸润性导管癌，且送检组织中可见1处癌转移。由此，在手术结束3周后，我为患者安排了8个周期的化疗，先予以注射用盐酸表柔比星和注射用异环磷酰胺，共4个周期，再序贯使用多西他赛注射液，亦持续4个周期。此外，我还让患者使用注射用曲妥珠单抗进行靶向治疗，以控制病情。
三、治疗效果
在查房时，患者向我表示，自己最近恢复状态良好，刀口处没有出现肿胀、疼痛等不适症状。随后，我为患者进行了体格检查，发现手术部位愈合较好，局部未见感染，无脓性分泌物渗出。在后续化疗期间，患者未出现严重感染及骨髓抑制的情况，病情得到有效控制。截至目前，患者仍然在进行内分泌治疗，并且每6个月复诊一次，未见病症复发。
四、注意事项
看到患者身体状况逐渐好转，我也由衷地为她感到开心。但考虑到浸润性导管癌存在复发的可能性，我特别提醒患者要注意以下几点：
1.患者要定期复诊，术后两年内，需要每3个月复诊一次，术后第3-5年需每半年复诊一次，自术后第6年开始，可以每年复诊1次，以明确情况，避免错过病症的治疗时机。
2.患者应保持良好的心态，尽量避免让情绪大幅波动，平时要避免穿着过于紧身的内衣，以免影响乳腺健康。
3.在饮食方面，患者可以适当地吃鸡蛋、牛奶、牛肉等高蛋白食物，要尽量忌口辣椒、芥末、桂皮等刺激性食物，还需要注意戒烟、戒酒。
五、个人感悟
浸润性导管癌是临床上比较常见的乳腺癌类型，在初期常表现为无痛性肿块，部分患者可能因未见明显不适而掉以轻心，导致病情持续发展，正如本病例中的患者一样。好在经过手术、化疗、内分泌治疗后，该患者的病情已经得到有效控制。
因此，在发现乳房有异常肿块后，建议患者及时到医院就诊，完善B超检查、穿刺活检等项目，证实或排除浸润性导管癌。