长期腹胀、腹泻不简单，警惕结肠肿瘤-结肠腺癌的发生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者53岁，男性，1年前腹胀、腹泻，间断发作，近两天加重，当地医院检查提示腺癌。结合我院胸部以及腹部CT检查、强化CT，诊断为结肠癌，属于未远处转移的结肠腺癌。患者进行了腹腔镜探查术、右半结肠切除术、腹膜后淋巴结清扫术、回肠横结肠吻合术，完整清除肿瘤，术后给予阿莫西林胶囊抗感染，随访暂未见异常。

【基本信息】性别：男，年龄：53岁

【疾病类型】结肠肿瘤、结肠腺癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/1/5

【治疗方案】手术（腹腔镜探查术、右半结肠切除术、腹膜后淋巴结清扫术、回肠横结肠吻合术）+阿莫西林胶囊

【治疗周期】住院10天，长期随访观察

【治疗效果】完整清除肿瘤，效果满意，随访暂未见异常

一、初次面诊
患者是一名男性，进入诊室时旁边跟了一位年轻女性，经问诊得知他们是父女关系，患者今年53岁。患者女儿说，他父亲1年前开始腹胀、腹泻，偶有恶心、呕吐的症状，会间断发作，几次告诉他去医院检查，他嫌麻烦还花钱。直至近两天症状加重，精神状态比较差，才前往当地医院检查，结果肠镜检查发现横结肠有一肿物环肠腔生长，取活检提示腺癌。患者听到自己得癌症了，才开始紧张，医生建议转诊，于是今日来我院就医。
我看了他们携带的检查报告，横结肠活检结果确实是腺癌，查体无明显异常体征。于是我建议患者及其女儿先办理住院手续，再完善一些相关检查。患者的胸部、腹部CT检查提示横结肠肿块，肠腔狭窄；腹腔内及腹膜后多发淋巴结肿大；强化CT呈不均匀强化，综合症状和各种检查结果，初步诊断为结肠癌，属于结肠腺癌，暂未见远处转移。

二、治疗经过
患者及其女儿得知结果，对我说这两天也大概接受了，现在只希望我院尽快安排治疗，提高生活质量。我听后安慰他们，现在肿瘤未转移，相对部分中晚期的情况来说，患者是比较幸运的。经我院会诊，现在可以联合进行腹腔镜探查术、右半结肠切除术、腹膜后淋巴结清扫术、回肠横结肠吻合术，目前看来预后不是很差，他们的神色才稍好转，希望尽快治疗。
患者完善了术前血常规、肝肾功能、血生化检查等无明显异常，择期在全身麻醉下进行了手术，术中未见明显转移结节，标本送检，并予阿莫西林胶囊抗感染处理。
术后病理检查提示结肠腺癌，综合术前影像评估，无远处及淋巴转移，属于早中期结肠癌。患者目前无危险因素，暂定身体恢复后，观察一段时间，再考虑是否转入其他科室进行下一步治疗。
三、治疗效果
在术后，患者腹胀、腹泻、恶心、呕吐的症状逐渐减轻，精神状态逐渐恢复。术后第10天，在使用阿莫西林胶囊后患者的手术刀口未感染，并且恢复良好，不适感基本消失。经过整体评估，结合患者及其女儿的意愿，于是办理了出院手续，回家静养。后期复查效果满意，较为彻底的手术对病情控制起到重要作用。
四、注意事项
出院时，患者及其女儿看起来都比较放松，我也为他们感到开心，但还是反复叮嘱，要注意生活管理和复查。
患者要保持手术切口的清洁卫生，避免碰水；多注意休息，不要提重物，但避免长期卧床，可适当下床活动；饮食要以清淡、易消化为主，多吃稀饭、鸡蛋羹等食物；关于复查和随访，暂定术后前2年长期随访，前3-5年3个月复查一次，5年后每年复查一次。
五、个人感悟
结肠腺癌属于恶性肿瘤，是结肠肿瘤中的一种，在起病早期不会有明显的症状，或者只是像该患者一般，出现腹胀、腹泻、恶心、呕吐等非特异性症状，很容易被忽视，从而延误了治疗。但是当结肠肿瘤逐渐增大，容易导致肠管狭窄、完全梗阻等，还容易发生转移，侵袭其他组织和器官。
好在该患者的结肠腺癌没有远处转移，及时进行手术完整切除了肿瘤病灶，术后恢复较好，作为医生，我感觉很欣慰。但也在此提醒大家，经常进行健康体检，做到早发现、早治疗疾病，以免对身体造成严重的损害。