幼儿患肝母细胞瘤，手术治疗加化疗有效控制病情

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名3岁的小男孩，腹部出现肿块，来医院的时候精神状态不佳，进行体格检查、腹部CT、肿瘤标志物等必要检查后，诊断为肝母细胞瘤。于是进行肿瘤切除术，使用化疗药物注射用异环磷酰胺、顺铂注射液、注射用卡铂，肿瘤切除半年后复查未见复发、转移倾向，病情得到控制。

【基本信息】性别：男，年龄：3岁

【疾病类型】肝母细胞瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/7/12

【治疗方案】肿瘤切除术+药物治疗（注射用异环磷酰胺、顺铂注射液、注射用卡铂）

【治疗周期】住院治疗1个月，长期门诊随访

【治疗效果】手术切除肿瘤，术后未发现复发、转移倾向，病情得到控制，患者精神状态逐渐好转

一、初次面诊
匆忙吃完午饭回到诊室时，看到一位母亲带着患者正在等候区。不一会儿，这位母亲抱着患者来到我的面前，神情紧张地让我帮患者看看肚子上长了一个什么。于是我给患者进行了体格检查，发现患者的精神状态不佳，腹部可触及一肿块，可活动，无按压痛。
为了明确病因，我让这位母亲带患者进行了腹部CT、肿瘤标志物、穿刺活检等必要检查。腹部CT提示肝脏见大小约70mm*50mm*35mm占位性病变，可见钙化灶。邻近下腔静脉及门静脉受压推移，肝静脉显示欠清晰；肿瘤标记物AFP为3400ng/ml；穿刺活检显示肝脏占位性病变穿刺组织符合恶性肿瘤，考虑肝母细胞瘤。结合患者的症状表现及医学检查，诊断为肝母细胞瘤。

二、治疗经过
腹部肿块和肝脏占位性病变是诊断肝母细胞瘤的主要标准，患者入院后，我给患者的母亲详细介绍了疾病的相关知识，制定了以手术切除为主，化疗为辅的治疗方案。在术前我给患者使用了注射用异环磷酰胺、顺铂注射液、注射用卡铂，为手术做必要准备。术中我先给患者进行了高强度聚焦超声治疗，再手术切除肿瘤，以提高肝母细胞瘤的完整切除率。术后我继续给患者使用术前的化疗药物，进一步消除原位残留。在治疗期间，患者多次出现了哭闹的情况，在其母亲的帮助下，得以顺利进行治疗。
三、治疗效果
通过手术，患者的肝母细胞瘤被完整切除，术后未出现转移情况，病情得到有效的控制。使用注射用异环磷酰胺、顺铂注射液、注射用卡铂进行化疗，有效减小了肝母细胞瘤的复发概率，患者半年后回医院复诊，腹部CT未发现复发、转移倾向，精神状态良好。肿瘤标记物AFP下降到1140ng/ml。患者母亲得知检查结果，长舒了一口气，然后向我表达了感谢。看到患者身体逐渐恢复，我也感到很高兴。
四、注意事项
肝母细胞瘤术后复发可能性一般是较大的，虽然患者目前恢复较好，但还是需要加强护理，我嘱咐其母亲在生活中注意以下几个方面：
1.患病期间注意休息，避免剧烈活动，遵医嘱按时复查，不适随诊。
2.化疗后给予清淡、易消化的饮食，多吃水果、蔬菜，保证营养均衡摄入，避免食用辛辣刺激性食物。
3.保持患者室内清洁卫生，温度适宜，室内应保持一定的湿度。注意患者的口腔护理，选用软毛牙刷刷牙。
4.避免在生活中接触金属、颜料和石油产品等可能存在毒性的物质。
五、个人感悟
肝母细胞瘤患者的年龄一般较小，因此在发病早期，大部分患者不能明确地表达自己的不适症状，约20％的患儿在诊断时已发生远处转移。本例患者母亲发现患者腹部出现肿块后及时到医院就医，是值得表扬的，在肝母细胞瘤早期发现并进行针对性治疗，是提高治疗效果的重点。好在患者进行手术治疗和化疗后，病情得到了有效控制。建议患者家长在治疗期间给患者做好生活护理，有助于增强治疗效果。