体重下降还经常发烧，4岁小儿竟诊断为肝母细胞瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现体重下降、经常发低烧、腹部肿块的症状，进行体格检查、腹部CT、腹部超声、肿瘤标志物等检查后，诊断为肝母细胞瘤。患者进行肿瘤切除术，使用顺铂注射液、注射用硫酸长春新碱、注射用卡铂等药物治疗，未发生癌细胞扩散及远端转移，病情得到有效控制。

【基本信息】性别：女，年龄：4岁

【疾病类型】肝母细胞瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/1/3

【治疗方案】肿瘤切除术+药物治疗（顺铂注射液、注射用硫酸长春新碱、注射用卡铂等）

【治疗周期】住院治疗30天，长期门诊随访

【治疗效果】病情得到控制，未发生癌细胞扩散及远端转移，病灶缩小，肿瘤标记物AFP下降到1860ng/ml

一、初次面诊
一天上午，一位母亲牵着患者来到我的诊室，看着患者被冻得红彤彤的脸蛋，我递给她们热水让她们暖和起来。这位母亲神情紧张，拉着患者跟我说，近两个月来，患者的体重一直不长，甚至还有所下降，起初以为是消化不良，自行用药（健胃消食片）后效果不佳。并且，还经常发低烧。
我给患者进行体格检查，发现其体型偏瘦，腹部存在可移动的肿块，但无压痛感，叩诊疑似存在腹水，我又让这位母亲带患者去做了腹部CT、腹部超声、肿瘤标志物等必要检查，腹部CT提示肝内单发实性为主的软组织包块，血供丰富；腹部超声提示腹部单发实质性包块，病灶边缘清晰，回声轻度增强；肿瘤标记物AFP为2000ng/ml。结合患者临床症状及医学检查，诊断为肝母细胞瘤。我建议患者母亲尽快带患者入院治疗，因此患者于当天下午入院。

二、治疗经过
肝母细胞瘤多数对化疗敏感，在和家属详细沟通后，我给患者制定了手术联合化疗的治疗方案。在手术前，我给患者使用了顺铂注射液、注射用硫酸长春新碱、注射用卡铂、注射用异环磷酰胺，目的是提高肿瘤完整切除率及降低肿瘤复发率。在患者进行全面的术前检查，然后给患者进行了肿瘤切除术，切除肿瘤组织并送检，病理结果显示肝母细胞瘤。术后继续应用术前所用的化疗药物坚持治疗4个疗程，进一步消除原位残留病灶及预防远处转移。在此过程中，患者家属非常配合我们的工作。
三、治疗效果
患者处于肝母细胞瘤早期，在进行肿瘤切除术完全切除肿瘤后，未发生癌细胞扩散及远处转移。在使用化学药物顺铂注射液、注射用硫酸长春新碱、注射用卡铂、注射用异环磷酰胺治疗4个疗程后患者回医院复查，肿瘤标记物AFP从2000ng/ml下降到860ng/ml，CT提示病灶缩小。治疗后，患者的精神状态良好，未再出现发热或其他不适症状，饮食和排便正常。
四、注意事项
经过积极治疗，患者的预期寿命可以得到有效延长。在出院时，我嘱咐患者母亲在生活中注意以下几个方面。
1.定期复查：术后第一年内，体格检查、肿瘤标记物AFP检查每月1次，腹部CT，腹部超声每3个月1次，不适随诊。
2.营养补充：患者存在消瘦的情况，因此日常需要加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，多吃水果、蔬菜，有助于机体快速恢复。
3.注意休息：患者不适合进行剧烈运动，应该注意休息。保持室内清洁卫生，温度、湿度适宜。
五、个人感悟
肝母细胞瘤多见于5岁以下的儿童，是儿童常见的肝脏恶性肿瘤。患者在早期多无症状，有时可能会出现发热、体重下降等症状。手术切除肿瘤是本病重要的治疗手段，因此我给本例患者制定了手术联合化疗的治疗方案，治疗后未发现癌细胞扩散及远处转移。肝母细胞瘤病因尚不明确，因此建议各位家长关注儿童的身体变化，不适随诊，避免错过治疗疾病的最佳时期。