肝恶性肿瘤复发，放疗加靶向治疗是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名55岁的男性患者，2年前诊断为肝恶性肿瘤，通过手术进行治疗。近半个月以来，患者出现肝区疼痛、腹胀、食欲缺乏等症状。结合症状和检查结果，诊断为肝恶性肿瘤复发。安排患者进行选择性内放射治疗，同时配合甲苯磺酸索拉非尼片和甲磺酸仑伐替尼胶囊进行靶向治疗。治疗后，患者一般情况良好，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：男，年龄：55岁

【疾病类型】肝恶性肿瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/10/12

【治疗方案】选择性内放射治疗+甲苯磺酸索拉非尼片+甲磺酸仑伐替尼胶囊

【治疗周期】住院治疗10天，门诊随访

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
近段时间，气温逐渐升高，我刚刚到诊室，就进来一位中年男性。经沟通后得知，患者今年55岁，2年前在我院诊断为肝恶性肿瘤，进行腹腔镜肝肿瘤局部切除术后，病情得到较好的控制。近半个月以来，患者出现肝区疼痛、腹胀、食欲缺乏、乏力、消瘦等症状，为明确诊断，再次前来我院就诊。
我询问患者在手术后有无定期随访，患者表示自己忙于超市的经营，经常忘记前往医院进行复查，并且自己精神状态不是特别好，有入睡困难的情况。我对患者进行检查，发现患者上腹部有包块，皮肤泛黄明显。然后安排患者检查肿瘤标志物和上腹部CT平扫+强化，检查结果提示甲胎蛋白明显升高；肝内可见团状混杂密度影，大小约为152×100cm，是恶性占位性病变。结合患者的实际症状、病史以及检查结果，初步考虑患者是肝恶性肿瘤复发。

二、治疗经过
为进一步了解情况，我建议患者立即办理住院手续，并询问患者有无高血压、高脂血症等慢性疾病，患者表示否认。住院后安排患者进一步完善检查，发现患者肝功能有明显下降的情况，凝血功能正常，其余检查未发现明显异常。我将诊断结果如实告知患者及其家属，患者听后表现出强烈的震惊和恐惧，并且很长时间没有反应过来，经过我耐心地沟通，患者接受了这一检查结果，并连忙询问我应该如何治疗。
考虑到患者目前的情况比较严重，我建议进行综合治疗，即放疗和靶向治疗，患者和家属再三沟通后，同意了我的治疗方案。住院期间，我安排患者进行选择性内放射治疗，使放射线准确作用在肿瘤靶区，并起到抑制肿瘤细胞生长，缓解疼痛的效果。同时我给患者开具了甲苯磺酸索拉非尼片和甲磺酸仑伐替尼胶囊进行靶向治疗，能够起到杀死肿瘤细胞，但是不破坏正常组织的作用。
三、治疗效果
患者听从医嘱进行综合治疗后，肝区疼痛、腹胀、食欲缺乏等症状得到有效改善。住院第10天，患者精神状态良好，自述想要回家休养，我对患者进行检查，一般情况良好，相关指标并无明显异常，准予患者出院。出院时我告诉患者需要定期复查，按时进行放疗，并遵医嘱用药。
四、注意事项
虽然患者的症状得到有效改善，但是为避免疾病恶化，我还是嘱咐患者多注意日常护理，良好的日常护理有利于疾病的控制。患者在日常生活中应注意休息，严格禁止酒精及不必要的药物，避免盲目用药。同时坚持体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。此外，建议患者忌食辛辣、肥腻等食物，如辣椒、辣酱、咖喱、羊肉、炸鸡等。
五、个人感悟
通过对患者的治疗，我有一些感悟，患者采用手术治疗肝恶性肿瘤后，需要定期前往医院进行复查，以便及时了解自身变化。该患者进行手术治疗后，因忙于工作，忽略定期复查，导致疾病复发，让我感到十分的难过。但是该患者前往我院就诊后，在治疗期间依从性较好，治疗后病情较为稳定，让我感到十分的欣慰。