胎儿型肝母细胞瘤引起腹部肿块，手术切除来有效控制

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在胎儿时期发现肝脏占位，出生6个月时出现腹部轻微隆起后进行肿瘤标志物、肝功能检查、腹部CT、穿刺活检等必要检查，诊断为肝母细胞瘤。在进行肿瘤切除术后使用小儿复方氨基酸注射液(19AA-Ⅰ)、葡萄糖酸钙注射液、脂肪乳氨基酸(18)注射液补充营养，病情得到有效控制，身体逐渐恢复。

【基本信息】性别：男，年龄：6个月

【疾病类型】肝母细胞瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/12/26

【治疗方案】肿瘤切除术+药物治疗（小儿复方氨基酸注射液(19AA-Ⅰ)、葡萄糖酸钙注射液、脂肪乳氨基酸(18)注射液）

【治疗周期】住院治疗20天，长期门诊随访

【治疗效果】完整切除肿块后血清甲胎蛋白降至510ng/ml，复查未发现复发倾向

一、初次面诊
一天下午，一对父母抱着患者来到我的诊室，我看到患者在襁褓中安心熟睡，而患者父母的脸上满是担忧。原来，患者母亲在孕36周做B超检查时，就发现患者存在肝脏占位的情况。患者出生后身体素质较差，就诊前又受凉感冒，精神状态不佳，在给患者换衣服时还发现他腹部轻微隆起，于是赶紧到医院就诊。
我给患者进行体格检查，发现患者身体消瘦，腹部存在一包块，质地较硬。我让患者父母带他去做了肿瘤标志物、肝功能检查、腹部CT、穿刺活检等必要检查，肿瘤标志物提示血清甲胎蛋白大于1210ng/ml，癌胚抗原为0.56ng/ml；肝功能检查提示谷丙转氨酶44U/L，谷草转氨酶72U/L；腹部CT可见肝脏存在3.8cm×2.8cm×2.0cm占位性病变；穿刺活检结果提示肝母细胞瘤。我建议患者父母立即带患者入院进行手术治疗，患者父母表示同意并于当天入院。

二、治疗经过
由于肝母细胞瘤是肝脏恶性肿瘤，如果不进行积极有效的治疗，患者的肝功能会受到严重损伤，还可能在短时间内发生远处转移。因此，我给患者制定了手术治疗的方案，给患者父母详细介绍了手术的预期效果，让患者父母稍微安心了一些。患者入院第二天我给他进行了手术，手术中未见腹腔积液，肿块位于肝右叶下方，无明显包膜，随后完整切除肿块。考虑到患者年纪较小，因此术后未进行化疗。我给患者使用了小儿复方氨基酸注射液(19AA-Ⅰ)、葡萄糖酸钙注射液、脂肪乳氨基酸(18)注射液补充营养。
三、治疗效果
术后患者的伤口恢复较快，在使用营养药物后，精神状态也有所好转。由于患者年纪较小，所以术后暂时未使用化疗药物，先采取保守治疗。3个月后患者回医院复查，我看到患者的体型有所增长，患者父母告诉我此期间未出现不适症状，进食和精神状况良好。进行肿瘤标志物检查、腹部CT时，提示血清甲胎蛋白降至510ng/ml，未发现肿瘤有复发倾向。
四、注意事项
患者的肝母细胞瘤为胎儿型，分期为I期，因此手术完全切除后，病情得到了有效控制。我嘱咐患者的父母在生活中注意以下方面：
1.注意观察患者的日常表现，若出现腹部肿块、发热、黄疸等症状，需要及时就医治疗。
2.加强营养补充，科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，对治疗和预防疾病有重要作用，日常应给与患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食。
3.远离污染环境和有害物质，如金属、颜料、石油等，营造良好的家庭氛围，保持患者室内清洁卫生，温度适宜。
五、个人感悟
肝母细胞瘤是一种胚胎源性恶性肿瘤，发病原因尚不明确。随着病情的加重，患者可逐渐出现腹部包块、黄疸、发热、体重下降等症状。本例患者在胎儿时期已经发现肝脏占位，6个月时出现腹部肿块症状，好在父母及时送医，在进行手术治疗后，完整切除了病变组织，使病情得到了控制。因此，建议各位孕妇在孕期按时进行产检，了解胎儿的身体状况。如果胎儿存在肝脏占位的情况，在胎儿出生后尽早进行有效治疗，减轻身体损害。