腹胀、恶心可能是肝内胆管细胞癌，患者切不可胡乱用药

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者前段时间出现了上腹疼痛、腹胀、恶心等症状，仅仅是自行服用了一些药物，症状加重后才来到我院进行治疗，结合磁共振检查、CT检查、病理检查结果，确诊为肝内胆管细胞癌，经过左半肝切除术和相关免疫药物治疗以后，患者上述不适症状好转，预后较好。

【基本信息】性别：女，年龄：47岁

【疾病类型】肝内胆管细胞癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/4/15

【治疗方案】左半肝切除术+免疫治疗（患者帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液）

【治疗周期】住院治疗10天、出院两个月以后复查

【治疗效果】上腹疼痛、腹胀、恶心等症状好转，精神状态比较好

一、初次面诊
患者是一名中年女性，一见我就焦急地喊着，患者你快救救我吧，我连忙询问是怎么回事，原来患者在三天前就出现了上腹疼痛、腹胀、恶心等症状。最开始以为只是简单的胃部不适，因此自行在家中服用了一些药物（具体药物不详），然而症状不仅没有减轻，还加重了。因此患者才意识到危险，为寻求治疗，来到我院。首先对患者进行了上腹部CT，结果显示肝左叶占位，有一6*7cm肿物，提示存在癌症的情况。于是进一步做了磁共振检查，其检查结果也提示存在肝内胆管细胞癌的可能，经与患者商议，决定做病理检查，结果可明确诊断为肝内胆管细胞癌，于是收入我院，进行下一步治疗。

二、治疗经过
患者入院以后，完善了骨扫描、增强CT等检查，未发现存在转移的情况，因此考虑可以进行左半肝切除术进行治疗。将治疗方案告知患者和家属以后，她们都欣然同意，并表示一定积极配合。完善血常规和肝功能等检查以后，排除了相关手术禁忌证。术前八小时提示患者禁食，并将胃肠排空，以免对手术造成影响。术中发现肿瘤位于左叶，质地较硬，左右肝管未见浸润。手术约三小时，将病变组织清除干净。同时给予患者帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等药物进行免疫治疗。
三、治疗效果
患者经过住院治疗十天以后，其上腹疼痛、腹胀、恶心等症状好转，同时饮食和睡眠情况比较好，在一次查房的过程当中，患者觉得自己恢复得还不错，觉得没有住院的必要了，于是申请出院，我对患者进行查体，发现未出现其他不适，另外患者伤口愈合情况较好。另外CT检查也未发现异常情况，于是准予患者出院，出院两个月以后复查，也未出现不适症状。
四、注意事项
虽然患者恢复得较好，但是出院以后依然要做好相关护理，以免创口受到感染。术后短时间内不要剧烈运动，也要避免熬夜，过度劳累，以免影响恢复。在饮食上患者要避免吃辛辣的食物，如火锅、烧烤等。应该选择清淡、低脂的饮食，忌饮酒，以利于身体恢复。此外，肝内胆管细胞癌即使经过治疗以后，也容易出现复发的情况，因此患者应该间隔两个月左右到医院进行复查，以利于后期进一步治疗。家属在日常生活中，也要多鼓励患者，让患者保持一个乐观的心态。
五、个人感悟
肝内胆管细胞癌的病因并不明确，可能和慢性胆管炎、慢性炎症性肠病、寄生虫感染等暴露因素有关。肝内胆管细胞癌约占肝癌的一成左右，预后相对较差，容易复发。因此需要对本案例中的患者进行辅助免疫药物治疗。以达到更好的治疗效果。该患者在出现上腹疼痛、腹胀、恶心等不适症状时，是自行服用了一些药物进行治疗。这是不可取的，容易耽误最佳的治疗时机。患者应该及时到医院进行检查，做到早发现、早治疗。