胆管癌导致周身及巩膜黄染，手术、放疗双管齐下

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者65岁，男性，自述无既往大病史，目前周身及巩膜黄染1个多月，伴随全身皮肤瘙痒、食欲减退的症状，并且大便呈白陶土色，尿液似浓茶水，身体逐渐消瘦。结合各项基础检查，以及彩超检查、上腹部强化CT的结果，考虑是胆管癌。我为患者进行了胆管癌根治术，术后辅以放疗控制病情，治疗效果较好，随访暂未见异常。

【基本信息】性别：男，年龄：65岁

【疾病类型】胆管癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/8/10

【治疗方案】胆管癌根治术+放疗

【治疗周期】住院10天，长期随访观察

【治疗效果】患者的治疗效果较好，病情基本得到控制

一、初次面诊
患者的年龄较大，男性，在家属的陪伴下来我院就诊。患者告诉我，他没什么既往大病史，目前周身及巩膜黄染1个多月，伴随全身皮肤瘙痒、食欲减退的症状，并且大便呈白陶土色，尿液似浓茶水，身体逐渐消瘦。
我建议患者先完善基础检查，其中血常规、便常规、心电图等未见明显异常，彩超检查提示胆管扩张，内可见实性占位，目前怀疑有不明性质的肿瘤，于是建议办理入院。患者入院后，完善上腹部强化CT，提示肝内外胆管扩张，梗阻位于胰头上水平，考虑胆管癌，不除外累及胆囊管，胆囊体积大。我由此判断，导致患者周身黄染的原因是胆道堵塞，胆汁流通不畅，结合其他症状和检查结果，考虑是胆管癌。

二、治疗经过
我告知患者及其家属具体情况，目前癌细胞还未转移，可以进行手术治疗，家属比较激动，但是患者的情绪却相对平稳。我稍加安慰后，结合患者及其家属的意愿，建议先检查，若没有基础疾病和手术禁忌证，就进行胆管癌根治术，术后通过放疗进行辅助性治疗，杀灭残留的癌细胞，同时提高患者的生活质量。
该治疗方案取得了患者及其家属的同意，患者的各项检查结果显示对手术影响不大，于是择期进行了胆管癌根治术，将肿瘤彻底切除，并清理周围组织。手术难度比较大，但还是得以顺利结束，患者的腹腔内无肿瘤转移，经病理检查证实为胆管癌。术后患者的身体基本恢复的时候，为其安排了辅助性放疗。
三、治疗效果
术后患者的身体恢复很顺利，没有出现刀口感染的情况，也没有胆瘘、胆道狭窄等并发症。患者术后10天顺利拆线，身体没有其他的不适，所以准予其办理出院手续，回家静养。后期放疗过程中以及之后复查，暂未见癌细胞转移的迹象。
四、注意事项
出院时患者及其家属都比较高兴，我也为患者感到开心，但还是不忘叮嘱他们，老年人的身体比较虚弱，平时要注意生活管理，定期复查。
首先，建议患者进食后不要立即平卧，适量活动后再休息，但是不要提重物。其次，多进食易消化、有营养的食物，比如粥类、蛋类、乳制品、新鲜果蔬等，不吃烧焦、高脂、多盐的食品。还需要戒烟、戒酒，避免熬夜。最后，术后要定期返院放疗和复查，放疗结束后长期随访，一旦出现不适，积极进行干预治疗。
五、个人感悟
胆管癌是一种由胆道上皮细胞癌变导致的、比较严重的恶性肿瘤，但是多数患者发病隐匿，容易漏诊、误诊。当肿瘤增大到一定程度，堵塞胆管后才会出现无痛性黄疸、周身皮肤瘙痒、大便颜色发白或呈陶土色、小便似浓茶水、消瘦等症状。
比如该病例患者的症状就比较典型，虽然肿瘤已经增大，但好在未发生转移。患者通过手术治疗和放疗取得了较好的疗效，我倍感欣慰。但是在此提醒广大人群，出现以上情况或者体检异常一定要及时就诊，否则病情导致了胆道梗阻，严重时就容易造成肝功能衰竭。