早期胃癌分型为腺癌，及早手术是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者42岁，男性，自述四个月前喝酒后突然上腹部间断性隐痛，饭后有所缓解，但反复发作一周。在当地医院进行胃镜检查和病理检查，提示腺癌，结合我院盆腔、全腹部强化CT以及胃镜检查、病理检查，考虑是早期胃癌，分型是腺癌。患者进行了腹腔镜下胃癌根治术，配合阿莫西林胶囊抗感染，病情控制良好，随访暂未见复发。

【基本信息】性别：男，年龄：42岁

【疾病类型】早期胃癌、腺癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/6/10

【治疗方案】腹腔镜下胃癌根治术（远端胃大部切除术+胃空肠吻合术）+阿莫西林胶囊

【治疗周期】住院治疗10天，长期随访观察

【治疗效果】患者的肿瘤被完整切除，不适症状消失，病情控制良好

一、初次面诊
患者是一名42岁的男性，进入诊室时整个人看起来比较有气质，旁边还跟了一位中年女性。经患者自述，我得知他们是一对夫妻，而患者是一位生意人，目前事业有成，但是长期应酬喝酒，胃经常不舒服。四个月前的一天，患者喝酒后突然出现上腹部间断性隐痛，饭后有所缓解，但是症状反复发作了一周。患者的妻子担心他是喝酒伤胃了，于是一同去当地医院做了胃镜检查，结果提示存在不规则溃疡，同时病理检查提示腺癌。

患者说自己知道喝酒伤胃，也想过容易生病，但出现癌症还是比较意外，为寻求进一步检查和治疗才来我院就诊，以腺癌收治入院。入院后查体显示各项生命指征平稳，腹部无压痛，完善血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、肿瘤标志物等检查未见异常。我们进一步做了盆腔、全腹部强化CT，发现患者的胃壁存在增厚及肿块；胃镜检查显示胃角-胃窦黏膜见1.0×2.1cm溃疡病变，白苔附着。再次行病理检查提示为早期胃癌，分型是腺癌，暂时没有出现淋巴结及远处转移的情况。
二、治疗经过
我告知患者及家属结果是早期胃癌、腺癌，可能是因为他们之前有了心理准备，现在没有过于激动。我建议尽早进行腹腔镜下胃癌根治术，切除肿瘤以及部分胃组织，而患者及其家属想寻求不切除胃部的解决办法。我再次解释了手术切除病变组织对恶性肿瘤病情控制的意义，病情发展到中后期，癌细胞可能会转移至附近的器官、血液以及骨骼等部位，现在病情处于早期，直接切除复发率才能大大降低，他们这才接受进行手术。
患者的治疗方案确定后，完善了血常规、血生化、腹部CT等术前检查，排除手术禁忌后，进行了手术，具体的方式是远端胃大部切除术、胃空肠吻合术。整个手术过程比较顺利，患者术后没有出现明显的不适，我随后给予阿莫西林胶囊进行预防性治疗，避免伤口感染。由于患者未存在肿瘤组织分化差、淋巴结转移倾向等高危因素，因此术后暂未安排其他辅助治疗。
三、治疗效果
术后的前几天，患者的手术切口伴随轻微疼痛的症状，但是后期恢复良好，未见红肿、渗出等感染症状，上腹部间断性隐痛的症状得到了明显的改善，直至最后消失。住院密切观察情况10天后，患者手术切口疼痛的症状基本消失，经查体和影像学复查，暂时没有出现其他不适，并且病情控制比较稳定。说明最终的疗效比较好，安排患者办理出院手续，回家静养。
四、注意事项
患者出院时我也为他感到开心，但还是叮嘱他，虽然目前恢复情况良好，但是不能彻底排除病情复发的可能性，平时还需要注意日常调理，加强胃部的保护，积极复查。
患者不要干重体力活，尽量减少工作量，严格戒烟戒酒，同时保持手术切口干燥、清洁。饮食尽量以清淡、易消化的半流质饮食为主，比如小米粥、面条、鸡蛋羹等，少量多餐、细嚼慢咽，大概半年才能恢复正常饮食。最后，要定期复查胃镜，长期随访，观察远期疗效，若出现复发的迹象，及时干预治疗。
五、个人感悟
早期胃癌是消化系统的一种恶性肿瘤，大部分没有明显的症状，部分患者的症状与消化不良、胃炎等比较相似，没有特异性，所以一般很难发现。如果不适症状一直持续，建议及时做胃镜检查，再根据结果进一步处理。
该患者因长期喝酒，所以对胃部疾病的警惕性可能比其他人群更高，及时就医检查、确诊，并通过手术控制了病情的进展，我也为他感到高兴。此类患者进行根治性手术，癌细胞的扩散大部分都能被遏制，不仅能提升治愈率，还能同时降低复发率。所以胃癌越早发现，治疗效果一般会越好，平时要经常进行体检，定期筛查各种癌症，做到早发现、早治疗。