结肠肿瘤确诊为结肠腺癌，及时手术、化疗有效止损

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者62岁，女性，自述经常感觉腹部隐隐作痛，自行消失又反复出现，经外院检查提示结肠腺癌。结合我院基础检查、CT平扫、强化CT检查的结果，考虑是结肠肿瘤，具体分型为结肠腺癌。患者进行了横结肠切除术，术后给予头孢氨苄胶囊抗感染，恢复后配合卡培他滨片、替吉奥胶囊化疗，疗效较满意，随访暂未见异常。

【基本信息】性别：女，年龄：62岁

【疾病类型】结肠肿瘤、结肠腺癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/11/5

【治疗方案】横结肠切除术+头孢氨苄胶囊+化疗（卡培他滨片、替吉奥胶囊）

【治疗周期】住院7天，长期随访观察

【治疗效果】病灶得以切除，疗效较满意，随访暂未见异常

一、初次面诊
患者是一名年龄较大的女性，在家属陪伴下进入诊室，还一边用手抚摸腹部。患者坐下后自述，自己经常感觉腹部隐隐作痛，可自行消失，但是会反复出现，于是前往当地医院就诊，经肠镜检查发现横结肠隆起性病变，随后在医生的建议下进行活检，提示结肠腺癌。患者没有特别严重的症状，食欲也正常，为寻求进一步检查和诊治，才来到我院。我看了她携带的检查报告，得知具体情况是距离肛门45cm处存在隆起性病变，活检为腺癌。我先为患者查体，无明显异常体征，并告诉她活检的准确率相对较高，要做好心理准备，但是肿瘤的类型和分期不同，预后差异很大，建议先办理住院手续，再完善相关检查。

二、治疗经过
患者入院后，完善血常规、肝肾功能、血生化检查等无明显异常；肿瘤标志物检测中癌胚抗原58.50ng/ml，明显升高，提示存在肿瘤性病变，符合活检结果。进一步做胸腹以及盆腔CT平扫、强化CT检查，显示横结肠近脾曲肿瘤已穿透肠壁侵及肠周，周围系膜区可见数枚小淋巴结影，综合各项检查和症状，诊断结果为结肠肿瘤、结肠腺癌。
我告知患者及其家属具体情况，综合病情，经科室讨论拟进行横结肠切除术，术后根据实际情况确认是否进一步治疗。患者及其家属听到要切除肠道比较激动，我向他们说明目前肿瘤开始浸润周围组织，属于中晚期，不切除可能会发生转移，这才接受治疗方案。于是患者择期在全身麻醉下进行了手术，术中出血较少，标本送检，并予头孢氨苄胶囊抗感染处理。
术后病理检查提示为中分化结肠腺癌，见肠系膜淋巴转移，但未出现远处转移，所以复发、转移风险比较高，拟定进行术后化疗。患者恢复4周后，身体基本无异常，于是患者转移至肿瘤科，采用卡培他滨片、替吉奥胶囊进行辅助化疗。
三、治疗效果
在术后，患者腹部隐隐作痛的症状逐渐减轻，只是手术刀口疼痛和轻微渗出。术后第7天，患者的手术刀口恢复良好，在头孢氨苄胶囊的抗感染作用下未感染，个人状态稳定，身体没有明显不适，我院评估后，患者办理了出院手续，返家继续休养。化疗的效果也较好，患者后期复查暂未见异常。
四、注意事项
出院时，患者及其家属都比较开心，我也很欣慰，但还是叮嘱他们，平时要注意生活管理和复查。
患者要注意保持手术切口及其周围清洁卫生，避免碰水，多注意休息；饮食要以清淡、易消化为主，多吃米粥、鸡蛋羹、鱼汤等食物；长期随访，术后2年每3个月复查一次，术后2-5年每半年复查一次。
五、个人感悟
结肠腺癌是结肠肿瘤中的一种，属于恶性肿瘤，可分为早期、中晚期结肠腺癌，后者会侵犯人体的正常组织，治疗起来难度更大，但是不及时治疗后果会比较严重。
该病例的结肠腺癌就属于中晚期，因为已经出现周围组织的浸润现象，好在没有远处转移，还可以及时进行手术，所以我院会诊后，才劝患者及其家属接受横结肠切除术。患者后期积极配合治疗，术后恢复和化疗的效果都较好，还对我表示了感谢，作为医生，我感觉很欣慰。但是在此也提醒大家，经常进行健康体检，筛查肿瘤性疾病，做到早发现、早治疗。