出现腹痛、腹胀症状，原来是小肝癌在作祟

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者有5年肝硬化史，出现腹痛、腹胀、恶心、乏力症状后，进行了肿瘤标志物、肝功能、腹部增强CT等必要检查，诊断为小肝癌。进行腹腔镜微创手术完整切除左外叶上的病灶，使用异甘草酸镁注射液、注射用硫普罗宁、注射用头孢拉定保肝、抗感染后，病情得到有效控制。

【基本信息】性别：男，年龄：50岁

【疾病类型】小肝癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/11/21

【治疗方案】腹腔镜微创手术+药物治疗（异甘草酸镁注射液、注射用硫普罗宁、注射用头孢拉定）

【治疗周期】住院治疗15天，长期门诊随访

【治疗效果】左外叶上的病灶被完整切除，腹痛、腹胀、恶心的症状明显减轻，病情得到有效控制

一、初次面诊
一天下午，一位患者捂着肚子走进了我的诊室，看着他痛苦的表情，我赶忙让他坐下。患者自诉有5年肝硬化史，1个月前陆续出现腹痛、腹胀、恶心、乏力的症状，最近一周贪嘴吃了辛辣的食物，症状更严重的，于是赶紧到医院就诊。
我给患者进行体格检查，触及肝区时有明显的压痛感。于是我又让患者进行了肿瘤标志物、肝功能、腹部增强CT等必要检查，肿瘤标志物检查提示血清AFP142.3ng/ml；肝功能检查提示转氨酶升高，肝功能评分5分，A级；腹部增强CT检查提示肝脏呈肝硬化改变，肝左叶可见占位，大小约2cm*2.5cm*2cm。结合患者的病史、症状表现及医学检查结果，诊断为小肝癌。

二、治疗经过
目前小肝癌的治疗主要以手术切除为主，因此我给患者制定了腹腔镜微创手术的治疗方案。患者进行完善的术前检查后，我给他进行了腹腔镜微创手术，在尽可能保留功能性肝实质的前提下完整切除左外叶上的病灶，并送病理检查。手术过程中出血不多，也未发生突发情况。术后给患者放置了肝断面引流管，观察有无出血和胆漏，并使用异甘草酸镁注射液、注射用硫普罗宁、注射用头孢拉定进行保肝、抗感染治疗。给予心电监护、吸氧。病理检查结果提示肝细胞癌，属于肝实质细胞产生的小肝癌，为1B期。
三、治疗效果
术后患者的伤口恢复较好，术后第4天肝断面引流管未见出血和胆漏，因此将其拔出。住院15天后，患者的伤口基本恢复，精神状态良好，未出现其他不适症状，肿瘤标志物提示血清AFP71.2ng/ml，于是准许出院。三个月后患者回医院复查，自诉腹痛、腹胀、恶心的症状明显减轻，偶有四肢乏力症状出现，腹部CT未见肿瘤复发，肿瘤标志物提示血清AFP50.2ng/ml，病情得到有效控制。
四、注意事项
小肿瘤早发现、早治疗，可以有效减轻不适症状，提高生活质量。建议患者在生活中注意以下几点，有助于增强治疗效果：
1.保持饮食清淡，多吃易消化、富含蛋白质和维生素的食物，如小米粥、瘦肉、面条等，避免吃辛辣和质地较硬的食物，如辣椒、坚果。
2.注意休息，保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。病情稳定后可适当进行运动。注意全身保暖，根据温度增减衣物。
3.密切关注自身症状变化，若出现不适症状加重的情况，及时就医治疗，以免错过治疗时机。
五、个人感悟
小肝癌是肝癌的一种类型，主要特点是肿瘤直径在3cm以内。小肝癌的发生通常与肝硬化、病毒性肝炎等因素有关，其中约70%的原发性小肝癌发生在肝硬化的基础上。本例患者有5年肝硬化史，在确诊小肝癌后进行了腹腔镜微创手术，将左外叶上的病灶完整切除，不适症状得到缓解，病情得到控制。建议小肝癌患者在治疗后遵医嘱按时复查，并在生活中做好自身护理，避免肝脏感染。