上腹部疼痛不适，伴食欲减退可能是早期胃癌

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名45岁的男性，自述上腹部疼痛不适3个多月，无放射性疼痛，食欲减退，大小便正常。在当地医院进行胃镜检查和活检，结合我院CT检查，考虑是早期胃癌。患者进行了胃次全切除Roux-en-y空肠吻合术，配合克林霉素磷酸酯片抗感染，替吉奥胶囊化疗12周期，治疗效果比较好，随访暂未见复发。

【基本信息】性别：男，年龄：45岁

【疾病类型】早期胃癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/3/15

【治疗方案】胃次全切除Roux-en-y空肠吻合术+药物治疗（克林霉素磷酸酯片抗感染，替吉奥胶囊化疗12周期）

【治疗周期】住院治疗7天，每隔3个月随访1次

【治疗效果】患者的手术比较成功，术后恢复顺利，治疗效果比较好

一、初次面诊
患者是一名45岁的男性，在家属的陪同下进入诊室，看起来比较焦虑。患者自述上腹部疼痛不适3个多月，无放射性疼痛，食欲减退，大小便正常，目前无明显诱因。在当地医院进行胃镜检查，提示食管通畅，黏膜光滑柔软、纹理清晰；胃体黏膜光滑，充血；胃窦上部大弯侧近胃角处见3*1.7CM不规则溃疡，活检质地较硬，易出血；十二指肠球部黏膜光滑，存在散在出血点，活检提示胃癌。

患者当时不太敢相信，为寻求进一步检查和治疗于我院就诊，暂以胃癌收治入院。查体显示患者精神尚可，无发热、反酸嗳气，也没有腹泻、便血、恶心呕吐等症状。于是患者在我院进行了CT检查，结果提示胃充盈，胃窦部增厚，无强化。
二、治疗经过
我告知患者及家属，结合影像学检查考虑是早期胃癌，但病理性质较差，建议尽早进行胃癌根治术，切除部分胃组织。患者及其家属表示不太能接受，我再次说明，不及时手术癌细胞可能会发生远处器官转移，他们这才理解，并一致接受治疗方案。具体手术方式采用的是胃次全切除Roux-en-y空肠吻合术，整个过程比较顺利，患者术后没有出现明显的不适，我还开了克林霉素磷酸酯片进行抗感染治疗。
患者的淋巴结暂时未见癌细胞转移，但是存在高危因素，肿瘤组织分化比较差。为了预防复发，术后1个月给予化疗，主要是口服替吉奥胶囊，连续化疗12个周期，能够较好地杀灭残余的癌细胞。
三、治疗效果
经过住院治疗，切除病变组织后，患者的手术切口没有明显的异常，上腹部疼痛不适、食欲减退等症状开始好转。术后第5天，给予清流饮食，第7天，没有出现术后并发症，随意拔管办理了出院。术后1个月化疗无明显的副反应，随访暂时也没有复发迹象，说明治疗效果较好。
四、注意事项
患者出院后还需要注意日常调理，我担心他不重视，恢复期的护理和复查也很重要，否则不能完全排除复发的可能性。
我嘱咐患者及其家属，患者平时要注意多休息，保持手术切口干燥、清洁；予以清淡、易消化的半流质饮食，少量多餐，避免摄入辣椒、火锅等辛辣刺激性食物；化疗期间保持良好的心态，定期复查血常规，避免出现骨髓抑制的情况；化疗结束后也要定期复查胃镜，观察远期疗效。
五、个人感悟
早期胃癌是一种消化系统的恶性肿瘤，但相对中晚期来说，病情较轻，大部分患者没有明显的不适，或者伴随与该病例患者相似的消化不良症状，是治疗的黄金时期，但是也很容易误诊、漏诊，从而延误治疗。该患者最终疗效较好我也倍感欣慰，建议人们经常进行常规体检，定期筛查各种癌症，虽然查出疾病不是好事，但做到早发现、早治疗，可以在极大程度上降低治疗难度，减少对身体的损害。