突发原发性肝癌怎么办？手术+药物来救急

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者有5年乙肝病史，曾进行过系统性治疗，病情改善后自行停药。1个月前无明显诱因出现上腹部疼痛、腹胀等症状，曾去附近医院检查，检查发现肝内可见占位性病变，为了明确具体的情况，遂至我院就诊。经检查确诊为原发性肝癌，给予患者手术治疗以及药物治疗。经治疗后，患者的病情得到了改善。

【基本信息】性别：男，年龄：40岁

【疾病类型】原发性肝癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2018/12/31

【治疗方案】手术治疗（左半肝切除术+胆囊切除术）+药物治疗（头孢克洛胶囊、替卡韦胶囊、替比夫定片）

【治疗周期】住院7天，长期服用抗病毒药物

【治疗效果】身体各项指标逐渐恢复正常，腹部疼痛的症状得到了缓解，患者平安出院

一、初次面诊
患者来我院就诊时，神色凝重，走进就诊室就急切地说：“医生，上个月我觉得腹部不舒服，去附近医院做的超声检查，检查发现肝脏上有肿块，医生建议我来大医院检查，是不是很严重啊？”我安慰患者并向患者了解具体的情况。据患者自述，5年前被确诊为乙肝，曾进行过系统性治疗，后发现身体无明显异常，加上工作比较忙，经常忘记吃药，索性就停药了。1个月前无明显诱因出现上腹部疼痛、腹胀等不适症状，于当地医院进行腹部彩超检查，经检查发现肝脏发生了占位性病变。了解完具体情况，我安排患者进行了检查。查体：左腹部可扪及肿块，质地较硬，其余指标无明显异常。增强CT：左侧肝部可见低密度结节影，边界较为清晰；实验室检查提示AFP894 IU/L，AST113.5IU/L↑，ALT78.3IU/L↑，其余指标无明显异常；肝穿刺活检提示原发性肝癌；胸部CT和全身骨扫描未见转移灶。结合患者的症状表现以及检查结果，我诊断为原发性肝癌。

二、治疗经过
患者及其家属得知病情后，表现得非常着急，很疑惑只是发现肝脏上有结节，怎么就是癌症了。我安慰他们并告诉他们这可能是乙肝发展而来的，由于癌细胞还未转移，我建议患者尽早进行手术治疗。患者及其家属表示愿意相信我们医生的专业判断。于是，家属完善好住院手续后，我安排患者进行了术前检查，排除手术禁忌。做好术前准备后，给予患者全身麻醉，行左半肝切除术，去除病变组织。由于肿瘤靠近胆囊，容易使胆囊发生病变，征得患者家属同意后，行胆囊切除术，防止胆囊恶变。术后给予患者头孢克洛胶囊抗感染，我还为患者开具了抗病毒药物口服，主要是替卡韦胶囊以及替比夫定片，这些药物能抑制乙肝，避免病毒进一步对肝脏造成损伤。
三、治疗效果
行左半肝切除术以及胆囊切除术后，成功去除病灶，术后我曾多次对患者的手术切口进行评估，无术后并发症、感染等情况发生，愈合状况良好。患者在治疗期间按时按量服用药物，家属也在一旁悉心照顾，看到这一幕，我感到十分欣慰。住院治疗的第10天，我安排患者进行了复查，血常规、肝功能等检查无明显异常，AFP也逐渐恢复正常，腹部疼痛的症状得到了缓解，患者平安出院。
四、注意事项
患者的病情虽然已经得到了一定的控制，但是可能会复发，为了进一步改善病情，我多次嘱咐患者出院后的注意事项，主要有以下几点：
1、患者出院后应定期来医院门诊随访，并按医嘱长期服用抗病毒药物，控制乙肝病情，不可自行增减药物或停药。
2、患者需要养成良好的生活习惯，早睡早起，保证充足的睡眠，还应避免熬夜、吸烟、饮酒等不良嗜好。家属应多给予患者关心与陪伴，缓解患者的不良情绪。
3、由于肝癌患者的身体消耗较大，应多吃富含蛋白质的食物，尤其是优质蛋白质，如瘦肉、蛋类、豆类、奶类等。
五、个人感悟
乙肝、丙肝、黄曲霉毒素暴露、吸烟等均可成为原发性肝癌的致病因素。本病例中的患者就是一个典型的例子，由于患者自身患有乙肝，由于病情控制不佳，从而诱发了原发性肝癌。幸运的是癌细胞还未发生转移，通过手术切除去除病灶，通常能有好的预后效果。作为医生，我希望大家在平时应密切关注自身身体状况，如有不适，应立即就医，特别是有乙肝、丙肝等病史的患者，应谨遵医嘱服用药物，控制病情，以免诱发本病。