感染乙型肝炎病毒要注意，小心肝恶性肿瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名48岁的女性患者，感染乙型肝炎病毒10年，1周前体检时发现肝左叶有一实性占位。结合症状和检查结果，诊断为肝恶性肿瘤。安排患者采用腹腔镜肝肿瘤局部切除术来治疗，术后进行选择性内放射治疗，配合服用恩替卡韦分散片。治疗后，患者一般情况良好，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：女，年龄：48岁

【疾病类型】肝恶性肿瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/10/11

【治疗方案】腹腔镜肝肿瘤局部切除术+选择性内放射治疗+恩替卡韦分散片

【治疗周期】住院治疗3周，门诊随访

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
近来天气逐渐变凉，虽然窗外艳阳高照，但是并不会让人觉得炎热。刚刚结束上一位患者的面诊，就进来一位中年女性。经沟通后得知，患者今年48岁，感染乙型肝炎病毒10年，一直没有进行规律而又系统性的治疗。1周前，单位组织体检时，CT报告显示患者肝左叶有一实性占位，高度怀疑有恶性的可能，就前来我院就诊。
我对患者进行体格检查，发现上腹部有轻微肿大的情况，然后安排患者检查肿瘤标记物及CT上腹部平扫+增强+三维，肿瘤标记物提示甲胎蛋白明显高于正常值；CT上腹部平扫+增强+三维提示肝左叶近肝门区占位，考虑为恶性肿瘤性病变，伴肝内多发转移、肝门区淋巴结转移等。结合患者的实际症状、病史以及检查结果，初步考虑患者患有肝恶性肿瘤。

二、治疗经过
为进一步了解情况，我建议患者立即办理住院手续，并询问患者有无高血压、糖尿病等慢性疾病，患者表示否认。住院后安排患者完善检查，发现患者肝功能稍差，凝血功能正常，心肺检查未发现明显异常。我将诊断结果如实告知患者及其家属，患者听后立马就哭了，经过我和家属耐心地安慰，患者停止哭泣，并连忙询问我应该如何治疗。
考虑到患者目前的情况比较严重，我建议先进行手术治疗，然后进行放疗，患者和家属进行沟通后，同意了我的治疗方案。在满足手术指征后，安排患者在全麻的情况下进行腹腔镜肝肿瘤局部切除术，手术比较顺利。术后在患者身体得到一定程度的恢复后，安排患者进行选择性内放射治疗，使放射线准确照射在肿瘤靶区，并降低放射线对周围正常组织或器官的损伤。此外，在整个治疗期间，我还安排患者服用恩替卡韦分散片进行抗病毒治疗。
三、治疗效果
患者住院治疗第2周，自述放疗后并未出现强烈的副作用，我对其进行检查，相关指标并无明显异常。住院治疗第3周，患者精神状态尚可，自述上腹部出现轻微肿大的症状与住院前相比有明显改善，整体治疗效果较好，准予患者出院。
四、注意事项
虽然患者的病情得到有效的控制，但是为避免疾病恶化，我还是嘱咐患者多注意日常护理。平时应保持自身皮肤的清洁，注意多休息，保持充足的睡眠时间。同时饮食尽量选择清淡、易消化、营养丰富的食物，保证蛋白质、维生素的摄入。另外，患者需要遵医嘱用药，避免盲目用药，以免达不到治疗的效果。
五、个人感悟
肝恶性肿瘤可分为原发性和继发性两大类，而该患者是由乙型肝炎病毒感染诱发的，属于原发性肝恶性肿瘤。由于早期原发性肝恶性肿瘤并无明显不适症状出现，患者常会忽略自身的变化，但是定期进行体检，有利于尽早发现疾病。我想提醒广大患者，要重视日常体检，并且也要注意观察自身变化，尽量做到早发现、早治疗。