上腹部疼痛、厌食、黄疸，竟是十二指肠腺癌惹得祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一名65岁的男性患者，半年前身体出现上腹部疼痛、厌食的情况，然后病情加重，自身出现黄疸、贫血、体重下降等症状。结合症状和检查结果，诊断为十二指肠腺癌。先给予患者选择性内放射治疗，放疗后进行胰头十二指肠切除术，术后服用青霉素V钾颗粒和阿莫西林胶囊。治疗后患者一般情况良好，整体治疗效果比较好。

【基本信息】性别：男，年龄：65岁

【疾病类型】十二指肠腺癌

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/4/7

【治疗方案】选择性内放射治疗+胰头十二指肠切除术+青霉素V钾颗粒+阿莫西林胶囊

【治疗周期】住院治疗5周，定期复查

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
清明节刚刚过去，天空中还是阴雨绵绵，一位神情焦灼的男性用手捂着腹部进入了我的诊室，随行的女性是他的妻子。他们一坐下，我还未开口询问患者的情况，就听见男性着急地说道：“医生，你快帮我看看呀！半年前我的身体出现上腹部疼痛、厌食的情况，当时就随便买了一点保护胃黏膜的药物来吃。最初吃药后症状得到缓解，但是随着时间的推移，那些药物都没有效果了，近1周前我的皮肤还逐渐变黄，现在巩膜也变黄了，医生，我这是怎么回事呀？”
我起身安慰患者，并让患者将捂着腹部的手拿开，观察到患者上腹部出现局部肿块，触痛明显，局部皮肤发黄。然后我询问患者是否出现其他不适症状，患者自述还出现恶心、呕吐、贫血、体重下降等症状。但是患者否认糖尿病、高血压、心脏病、高脂血症等病史，也否认药物、食物过敏史。随后我建议患者立即办理住院手续，并安排患者进行胆红素测定、CT检查、内镜检查等检查，胆红素测定显示血清总胆红素浓度为54.2μmol/L；CT检查提示十二指肠降部与水平段交界处肠壁呈环状增厚，并呈息肉样突向腔内；内镜检查可见病变部位黏膜破溃，表面附有坏死组织。结合患者的病史、实际症状以及检查结果，我考虑患者患有十二指肠腺癌的可能性较大。

二、治疗经过
为进一步了解情况，在排除手术禁忌症后，我为他安排了穿刺活检，病理结果符合我对十二指肠腺癌的诊断。我将最终的诊断结果告知患者及其家属，患者当时就慌了，他的家属也连忙询问我，这个疾病该如何治疗。我向患者及其家属说明，患者体内的肿瘤比较大，当前情况并不适合手术治疗，建议先进行放疗，患者及其家属表示理解，并同意了我的治疗方案。
明确患者并无放疗禁忌证的情况下，安排患者进行选择性内放射治疗，使放射线准确作用在肿瘤靶区，并降低放射线对其他正常组织的损害。放疗4周后，肿瘤有明显缩小的情况，满足手术治疗的指标，我安排患者在全麻的情况下，进行胰头十二指肠切除术，术后服用青霉素V钾颗粒和阿莫西林胶囊进行抗感染治疗。
三、治疗效果
术后恢复期间，患者精神状态良好，没有出现明显的手术并发症。住院第5周，患者自述上腹部疼痛、厌食、黄疸等症状已明显减轻，想要回家休养，我准许患者出院，并告诉患者定期复查。患者按时就诊，自述饮食、睡眠尚可，整体治疗效果较好。
四、注意事项
我很开心看到患者经治疗后一般情况良好，但是该病容易恶化，我还是仔细嘱咐患者注意以下事项：
1.手术之后患者一定要注意多休息，最好不要进行剧烈运动，伤口基本愈合后可以适当的走动一下，能够促进身体恢复。
2.家属应保证患者所处房间安静，室内宜通风。同时患者在身体逐渐恢复后，可以适当摄入其他食物，如鸡汤、鱼汤、小米粥等，保证身体营养。
五、个人感悟
通过对患者的治疗，我有一些感悟，十二指肠腺癌是一种并不常见的恶性肿瘤，较少患者会发病，疾病最初患者可能不会出现明显的不适症状，也可能会出现上腹部疼痛、厌食等症状。随着病情的加重，患者可能会出现黄疸、体重减轻等症状，此时容易威胁患者的生命。该患者出现不适症状后，虽然未能及时就医，但是来我院进行治疗时，依从性较好，我很高兴看到患者病情的好转。同时提醒广大患者，身体出现不适症状后，应及时就医，并积极配合医生进行治疗。