出现血管性头痛，可能与不良的生活方式有关

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位43岁的男性，2年前开始出现头痛症状，呈搏动性疼痛，伴有恶心呕吐。2年间总共发作5次左右，头痛发作时自行服用布洛芬缓释胶囊后逐渐缓解。结合患者病史及检查结果，诊断为偏头痛。与患者沟通后进行药物治疗。住院治疗3天后头痛症状消失，精神、食欲恢复正常。

【基本信息】性别：男，年龄：43岁

【疾病类型】血管性头痛、偏头痛

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/5/12

【治疗方案】药物治疗（注射用氯诺昔康、注射用天麻素）

【治疗周期】住院治疗3天，长期随访

【治疗效果】头痛症状消失，精神、食欲恢复正常

一、初次面诊
“医生，我这几年偶尔会头痛，这是怎么回事啊，我也没有高血压、糖尿病这些病啊。”说话的是一位43岁的男性患者，他看起来特别疲惫，脸色不是很好。我问患者头痛症状是什么时候开始有的，患者说大概是2年前开始出现头痛的情况，因为家里经济压力比较大，所以空闲的时候都会去找其他兼职赚钱，每天特别累。患者还说他有抽烟喝酒的习惯，特别喜欢在晚上喝啤酒，缓解一下压力。而且工作忙起来的时候还经常会熬夜。我让患者具体描述一下头痛的症状。患者说这2年总共发作了5次左右，头痛基本都在左侧颞部及前额部，呈搏动性疼痛，发作的时候还有恶心、呕吐症状，活动的时候症状会加重。每次头痛的时候吃布洛芬缓释胶囊就会逐渐缓解。
了解完患者的具体情况，我给患者进行了体格检查，患者体温36.8℃，血压110/70mmHg，神志清楚，精神烦躁，左侧疼痛区域按压时有轻微的疼痛感，双侧眼球活动正常。根据患者头痛的具体症状，高度怀疑是血管性头痛中的偏头痛。血管性头痛可分为原发性血管性头痛和继发性血管性头痛，其中原发性血管性头痛包括偏头痛、丛集性头痛等，患者的症状与偏头痛十分相似，可能与他不良的生活方式有关。为了进一步完善检查，明确诊断，将患者收治入院。
二、治疗经过
患者入院后为其完善了血常规、电解质测定、肝功能检查、肾功能检查，结果均无异常。为了进一步明确诊断，证实我的猜测，安排患者进行头颅CT，检查未见异常，排除颅内疾病。结合患者的病史及检查结果，诊断为偏头痛，属于血管性头痛。
我告诉患者他这是偏头痛，并说明可以进行药物治疗。患者思考后同意了我的治疗方案。考虑到患者头痛症状比较明显，于是予以注射用氯诺昔康肌肉注射止痛，该药是一种非甾体抗炎药，可以起到镇痛的作用。同时给患者静脉滴注了注射用天麻素，该药有镇静、安眠和镇痛的作用，可以治疗偏头痛、眩晕等病症。因为患者头痛发作次数不算频繁，所以不考虑用药预防偏头痛的发作。

三、治疗效果
用药后患者没有出现明显的不良反应。住院治疗2天后，患者头痛症状较入院前明显缓解。住院治疗3天后，患者头痛症状消失，未出现恶心、呕吐等症状，精神状态良好，精神、食欲恢复正常。患者说他现在睡得好，吃得香，于是予以出院。
四、注意事项
看到患者入院前后发生的变化，我感到特别欣慰。因为患者存在不良的生活方式，于是我叮嘱他日常要注意以下事项：
1.养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，规律作息，避免熬夜。
2.戒烟戒酒，保持清淡饮食，避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，避免食用大蒜、辣椒等辛辣刺激性食物。
3.定期复查，如果有不适，及时就诊。
五、个人感悟
血管性头痛以一侧或双侧阵发性搏动性跳痛、胀痛或钻痛为特点，可能还伴有畏光、畏声、恶心、呕吐等症状。根据病因可分为原发性血管性头痛和继发性血管性头痛，原发性血管性头痛包括偏头痛、丛集性头痛等。该患者可能是不良的生活方式导致的偏头痛，虽然患者在出现头痛症状后没有及时前往医院检查，但是还好病情不算严重，药物治疗后取得了比较好的治疗效果，这也是让我感到特别高兴的地方。作为一个医生，希望大家都可以重视自身健康，出现不适后及时就医。