较小软纤维瘤， 可先考虑外用药物治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位57岁的女性，在一个月前发现背部出现了一个小包块，但并没有明显的症状。患者对此并不是太在意，但家人看到后比较担心，希望患者来医院看看是怎么回事。于是患者来我院进行了一系列检查，最终确诊为软纤维瘤。因患者希望仅通过药物进行治疗，在使用药物后，症状得到了细微的改善。

【基本信息】性别：女，年龄：57岁

【疾病类型】软纤维瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/7/21

【治疗方案】药物治疗（维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏）

【治疗周期】治疗2个星期，门诊随访

【治疗效果】治疗效果一般，软纤维瘤有细微的改善

一、初次面诊
记得有这样一位患者，在一个月前，她洗澡的时候就发现自己的背上出现了一个包块，但是面积比较小，仅为米粒大小，并没有明显的症状。患者觉得并不是什么大问题，所以也没有引起重视，但是家人看到了还是比较担心，很害怕是肿瘤之类的问题，于是说服了患者让她来医院看看到底是怎么回事。根据患者的情况，我首先对她进行了查体，患者的背部有一颗大小约0.5cm的椭圆形包块，呈棕红色，边界清楚，并且表面光滑。触摸时结节有部分凹陷，活动度尚可。

二、治疗经过
为了进一步明确诊断，我又安排患者进行了病理检查，通过在病变部位取一小块组织，然后在显微镜下进行观察，结果显示肿物呈外生性，表皮正常，真皮内见纤维、血管组织，属于良性病变。根据检查结果以及包块的特征，我最终确诊为该包块是软纤维瘤。患者在得知结果后因为对软纤维瘤并不是很了解，所以显得比较担心。于是我又给患者详细的解释了该疾病，并告诉她软纤维瘤的预后良好，也可能持久存在，并且部分还可能会自行消退。患者在听了我的解释后，这才放下心来。在治疗方案的选择上，我推荐患者进行激光治疗，但是患者在与家属商量后，还是希望可以先通过外用药物的方式来治疗，实在不行再考虑其他的办法。因患者背部的包块比较小，于是尊重患者的意愿，我给她开具了维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏。其中维A酸乳膏属于角质溶解药，主要可以用来治疗寻常痤疮、扁平疣、黏膜白斑、毛发红糠疹、毛囊角化病、银屑病等疾病，可以调控表皮细胞的增殖、分化，能抑制角化过度，有剥脱角质的效果，可以促进软纤维瘤缩小。而咪喹莫特乳膏为免疫调节剂药，有免疫调节、间接抗病毒作用，因软纤维瘤也可能存在病毒感染的情况，使用咪喹莫特乳膏后，可以对坏死因子产生干扰素，从而起到抗病毒的功效。
三、治疗效果
患者在我的指导下每天都会使用维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏等药物对包块处进行涂抹。但药物治疗的效果毕竟有效，在两个星期后，患者背上的软纤维瘤只有细微变小的情况，仍然存在。我告诉患者，如果想要其完全脱落，可能仅使用药物效果并不是很理想，但患者考虑到目前背部的软纤维瘤不大，并且没有不适症状，所以想先进行观察。于是我便嘱咐患者定期随访。
四、注意事项
患者因比较固执，不希望进行其他的治疗，所以我还是比较担心的。在患者随访的时候，我又反复和她交代了以下几点注意事项：
1.在日常生活中，要尽量保持皮肤的清洁、卫生，不要频繁按压、搓揉、刺激软纤维瘤，定期来医院随访，密切注意纤维瘤的变化趋势。
2.在个人饮食上，尽量选择吃一些营养丰富的食物，比如鸡蛋、鱼肉、牛肉、豆制品、苹果、葡萄等，通常有利于增强身体的抵抗力，以及抗病毒能力。
3.要注意做好防晒工作，尽量避免局部受到阳光直射或暴晒。
五、个人感悟
软纤维瘤是一种良性肿瘤，一般生长在颈部、腋下等皮肤皱褶部位，为乳头状、大小不一的赘状增生物。在出现软纤维瘤后，建议可以通过体积比较小可以进行电灼治疗、冷冻疗法、激光治疗等方式来去除。而体积比较大时，往往需要进行手术切除，而该案例的患者因为拒绝其他治疗，而仅使用了药物，所以导致治疗的效果并不是特别的明显。