患者患有面肌痉挛，影像学检查是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位28岁的女性患者，1个多月前左眼睑出现时不时跳动的情况，还伴有吃东西时脸部酸痛的感觉。结合患者的症状和检查结果，确诊为面肌痉挛。先安排患者进行微血管减压术，然后给予患者头孢克肟颗粒和布洛芬缓释胶囊来治疗。经治疗后，患者一般情况良好，注意日常护理即可。

【基本信息】性别：女，年龄：28岁

【疾病类型】面肌痉挛

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/4/10

【治疗方案】微血管减压术+药物治疗（头孢克肟颗粒+布洛芬缓释胶囊）

【治疗周期】住院治疗7天，2周后复查

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
近段时间，气温逐渐升高，我刚到诊室，就进来一位戴着口罩和帽子的女性。经沟通后得知，患者今年28岁，1个多月前左眼睑出现时不时跳动的情况，吃东西的时候，左边嚼稍微硬点的东西时，脸颊靠耳朵的地方就会酸痛，当时以为几天就能好。但是过了几天左眼睑还是在跳动，吃东西时脸部酸痛的感觉也没消失，就在网上搜了一下，知道可能是面部神经出了问题，于是前来我院就诊。随即我让患者取下帽子和口罩，粗略地观察了一下患者的患处。同时询问患者的既往病史，患者表示平时身体健康，没有药物、食物过敏史，但是在发病前，经常骑摩托车上下班。结合患者的症状、外观及病史，考虑是面肌痉挛。
二、治疗经过
面诊结束后，我对患者进行详细的体格检查，发现患者体温36.5℃，心率76次/min，血压120/78mmHg。患者发育正常，无头痛、头晕、恶心，神志清，精神状态欠佳；左侧眼睑、面肌自发轻微颤动，压痛明显，痛觉过敏，无功能障碍。考虑到患者目前处于疾病初期，其症状表现不具有特异性，容易与癫痫、梅杰综合征等疾病相混淆。为了进一步明确面部神经情况，我安排患者完善肌电图及颅脑CT、颅脑MRI检查等影像学检查。其中肌电图检查显示肌纤维震颤和肌束震颤波；颅脑CT提示脑干未见明显异常，颅内没有占位；颅脑MRI检查提示左侧面神经旁有可疑血管伴行。综合以上检查结果，可以排除癫痫、梅杰综合征等疾病，从而明确诊断为面肌痉挛。
我如实将检查结果和诊断结果告知患者及其家属，患者听后反复询问我：“医生，我真的得了面肌痉挛吗？会不会很严重啊？”我连忙告诉患者：“你放心，面肌痉挛的预后较好，并且你的病情处于疾病早期，经过积极的治疗后一般是不严重的。但是由于该病容易复发，平时骑车时应注意面部保暖，避免冷风直吹。”患者听后高兴极了，连忙询问我应该如何治疗。
考虑到患者的实际情况，我提出两种治疗方案，一种是药物治疗，需长期用药，且不能彻底治愈，长期用药会有头晕、嗜睡等不良反应；另一种是微血管减压术，该手术的治愈率很高，只有极少数的患者可能会出现面瘫和耳鸣的症状，不过这些症状会随着自身面部神经的修复而自行消失。患者和家属商量后，最终选择手术治疗。在排除手术禁忌症后，于是我就在第二天安排患者进行手术，手术成功解除血管压迫神经的症状，术后予以头孢克肟颗粒和布洛芬缓释胶囊，头孢克肟颗粒可以预防感染，布洛芬缓释胶囊可以镇痛。

三、治疗效果
手术一切顺利，术后患者生命体征平稳。住院治疗第7天，患者自述左侧眼睑、面肌自发轻微颤动的情况得到明显的改善，并且精神状态良好，准予患者出院。2周后，患者前来复查，颅脑MRI检查显示患者一般情况良好，整体治疗效果较好。
四、注意事项
虽然患者的症状得到有效改善，但是为避免疾病的复发，我还是嘱咐患者多注意日常护理。家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。并且患者在日常生活中应做好饮食控制，避免进食高盐、高油脂类食物，以清淡为主，多吃新鲜的蔬菜和水果，适当维生素的摄入对面部神经的恢复能起到很大作用。此外，可以适当参加体育锻炼，比如太极拳、散步等，能够增强自身体质，提高免疫力。
五、个人感悟
患者的面肌痉挛还处在比较轻微的阶段，所以有多种治疗方案进行选择。但是处于疾病早期，该患者出现的不适症状不具有特异性，如果仅凭体格检查，无法进行判断，而影像学检查能够查明颅内是否有病变，从而排除其他疾病，并诊断出面肌痉挛。治疗期间，患者依从性较好，治疗效果较好，让我感到十分欣慰。