外用药物治疗软纤维瘤，效果可能并不显著

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位48岁的女性，在半年前发现自己的腿部长了一个小颗粒，不痛不痒，也没有什么其他不适的症状，所以一直没有太在意。但同事看到后提醒她要引起重视，于是患者为保险起见，来到我院就诊。在经过一系列的检查后，最终确诊为软纤维瘤。因皮损较小，患者仅通过外用药物治疗。在治疗后，症状有轻微的改善。

【基本信息】性别：女，年龄：48岁

【疾病类型】软纤维瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/12/13

【治疗方案】药物治疗（维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏）

【治疗周期】治疗2个星期，门诊随访

【治疗效果】治疗效果一般，软纤维瘤有轻微改善

一、初次面诊
患者在半年前被蚊虫叮咬后，发现自己腿上长了一个红色的小颗粒，但不痛不痒，并且也没有其他不适的症状，所以患者觉得并不是什么大问题，也不太在意。但随着时间的推移，患者腿部的小颗粒虽然没有增大，但是也并没有消失的倾向。与同事在聊天时，同事提醒患者，身体上出现的小包块也不排除可能会有癌变的情况。考虑到这么久都没有好转，患者听后也有点担心，于是在家人的陪伴下来到了我院，想了解一下这到底是什么情况，好打消心中的疑虑。

二、治疗经过
在听了患者的诉求后，我首先对她进行了查体，发现该患者的右侧小腿外侧有一个绿豆大小的红色丘疹，表面较光滑，边界清楚，质地中等，无触痛感。随即，我又安排患者进行了免疫病理检查、皮肤镜检查。免疫病理检查结果显示，患者皮肤有光泽，没有病变，并且未检出有感染或者是过敏的现象，而皮肤镜下可见黄红色均质结构，边界清楚，边缘色素加深。根据检查结果以及患者的体征，最终我确诊为该患者是出现了软纤维瘤。患者在得知是软纤维瘤后，因对此并不了解，于是追问为到底是怎么回事，我耐心的和她解释了软纤维瘤只是纤维组织的赘生物，属于皮肤良性肿瘤，肥胖、糖尿病、病毒感染等因素都可能诱发软纤维瘤，并不是特别严重，患者听后这才放心下来。在治疗方案上我告诉患者，因瘤体较小，可以不进行治疗，也可以通过激光手术来去除。患者思考后，问我可不可以先给她使用外用药进行治疗，于是我给她开具了维A酸乳膏和咪喹莫特乳膏。维A酸乳膏是一种角质溶解药，可以调节毛囊皮脂腺上皮角化异常的情况，促进细胞的增殖和分化，能有效的去除角质栓。而咪喹莫特乳膏是一种免疫调节剂，抗增生、抗病毒以及调节皮肤局部炎症反应的作用，也可以在一定程度上促进瘤体的缩小。
三、治疗效果
在使用维A酸乳膏、咪喹莫特乳膏治疗的同时，我也给患者说明了，可能药物治疗的效果并不是特别显著，患者一直表示没有问题。在使用药物治疗两周后，患者腿部的瘤体有了轻微缩小的趋势，但并不是特别明显，因为考虑到瘤体较小，并且不影响美观，所以患者觉得不需要通过激光治疗或手术的方式来去除。我告诉患者平时要密切观察，定期随访。
四、注意事项
虽然患者软纤维瘤的情况并不是特别严重，但我还是有点担心，怕患者在日常生活中不注意，导致其增大。于是在随访时，我又向她交代了以下几点注意事项：
1.在日常生活中，患者要做好防护工作，在洗澡的时候尽量避免用力的洗搓身体，也不要挤压、碰撞瘤体，使其受到刺激。
2.不要自行盲目使用药品，也要避免使用具有腐蚀性药物，以免对局部皮肤造成损害，影响身体健康。
3.在饮食方面，要少吃辛辣、刺激的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，苹果、香蕉、西红柿、白菜、菠菜等。
五、个人感悟
软纤维瘤为结缔组织逐渐发展而来的皮肤良性肿瘤，通常周期比较长，可能会长期存在，并且自行消失的可能性也很小。在软纤维瘤的疣体较小时，患者可以不用进行特殊的处理，影响美观的情况下也可以通过激光手术、冷冻疗法等方式来治疗。而该案例的患者仅希望通过药物进行治疗，虽然是可以起到一定的治疗效果，但是最终也并没有达到让软纤维瘤消失的目的。