女性出现血管性头痛，药物治疗“立大功”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位36岁的女性，近1年来出现头痛症状，每次头痛发作前5~20分钟双眼会出现闪烁的光斑，头痛发作时畏光、畏声。就诊当日症状加重，伴恶心、呕吐，结合患者病史及检查结果，诊断为有先兆偏头痛。与患者沟通后进行药物治疗。住院治疗3天后患者症状明显缓解，食欲恢复正常。

【基本信息】性别：女，年龄：36岁

【疾病类型】血管性头痛、有先兆偏头痛

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/5/21

【治疗方案】药物治疗（盐酸甲氧氯普胺注射液、琥珀酸舒马普坦片、天麻素注射液）

【治疗周期】住院治疗3天，长期门诊随访

【治疗效果】症状明显缓解，食欲恢复正常

一、初次面诊
“医生，我的头好痛，快帮帮我！”说话的是一位女性患者，她不停地用手按揉太阳穴，脸色痛苦。我看患者这么难受，赶紧让她坐下。等到患者坐下后，我问她是怎么回事，什么时候出现这个情况的。患者说她今年36岁，是一个公司职工，平时工作压力特别大。这1年来开始出现头痛的情况，主要是头右侧疼，呈搏动性。大概每个月都会发作1~2次，每次发作前5~20分钟双眼会出现闪烁的光斑，而且发作时对光和声音比较敏感，畏光、畏声。昨天晚上通宵加班，今天早上一起来头就特别痛，还出现了恶心、呕吐的情况，于是赶紧来医院检查。
二、治疗经过
我先为患者进行体格检查，患者对答良好，查体合作，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，四肢肌张力无增高或减低，无明显阳性体征。然后为患者完善血常规、肝功能检查、肾功能检查、肿瘤标志物检测，结果未见明显异常。患者的症状比较符合有先兆偏头痛的临床特征。为了进一步明确诊断，证明我的猜测，于是安排患者进行头颅CT，未见明显异常。结合患者的病史及检查结果，诊断为有先兆偏头痛，这是偏头痛的一种类型，属于血管性头痛。
我将诊断结果告知患者，患者听完后眉头紧皱，问我应该怎么办。我让患者不要太担心，可以通过药物治疗达到比较理想的治疗效果。患者仔细思考了两分钟，同意了我的治疗方案。我给患者安排了相对安静、光线较暗的病房，减少光和声音的刺激。考虑到患者存在恶心、呕吐的情况，于是给患者肌肉注射盐酸甲氧氯普胺注射液，可以减轻恶心、呕吐反应。等到患者恶心、呕吐症状缓解后予以琥珀酸舒马普坦片缓解头痛症状，该药主要用于成人有先兆或无先兆偏头痛的急性发作，同时予以天麻素注射液静脉滴注，该药可以治疗神经衰弱、偏头痛等病症，有助于缓解头痛症状。

三、治疗效果
用药期间患者未出现明显不良反应。住院治疗3天后，患者病情得到控制，头痛症状较入院前明显缓解，患者告诉我她现在头没有以前痛了，精神状态也好多了，来医院那天因为恶心、呕吐都没有胃口吃东西，现在食欲也恢复正常了，于是予以出院。
四、注意事项
经过几天的治疗，患者的身体逐渐恢复，我也特别开心。为了避免患者出现病情复发的情况，我提醒她要注意以下事项：
1.日常要注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜以及过度劳累。
2.可以适当运动，比如散步、游泳等，可以缓解压力，放松情绪，有利于身心健康。
3.避免食用巧克力、奶酪等食物，以免诱发疾病。
4.定期复查，如果有不适，及时就诊。
五、个人感悟
血管性头痛以一侧或双侧阵发性搏动性跳痛、胀痛或钻痛为特点，分为原发性和继发性两大类。其中原发性血管性头痛包括偏头痛、丛集性头痛等。该患者是有先兆偏头痛，是偏头痛的一种类型。因为工作压力大，再加上通宵加班，睡眠不足，从而导致这次疾病的发作比较严重。虽然患者对平时的头痛没有引起重视，但是好在这次就诊还算比较及时，治疗效果比较理想，我很欣慰。如果大家在日常生活中出现了头痛的情况，应该及时到医院进行检查，然后进行相应的治疗。