体位改变——诱发良性阵发性位置性眩晕的元凶

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在1天前体位变化后出现了眩晕的情况，伴有视物旋转的症状，发作时会持续2分钟左右，家人比较担心，于是和患者一起来到本院就诊。我给患者进行了体格检查、颅脑CT平扫等检查，诊断患者为良性阵发性位置性眩晕，给患者进行耳石复位治疗，并配合药物治疗和前庭康复训练后，患者的疾病得到了控制，眩晕症状明显改善。

【基本信息】性别：女，年龄：50岁

【疾病类型】良性阵发性位置性眩晕

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/7/27

【治疗方案】耳石复位治疗+药物治疗（银杏叶提取物注射液）+前庭康复训练

【治疗周期】住院治疗4天，随访3个月

【治疗效果】患者的疾病得到了控制，眩晕症状明显改善

一、初次面诊
患者今年50岁，是一位普通的家庭主妇，和家人一起来到了我的面前。我注意到她们的表情都显得比较凝重，于是赶紧询问是哪里存在异常。在患者的讲述中，我得知，她在1天前，出现了眩晕的症状，并且主要是在体位改变后出现的，同时还有视物旋转的症状。每次发作时，可能会持续2分钟左右，但是并没有出现耳鸣、复视、头痛等情况。但目前的症状已经影响到了患者的正常生活，家人也比较担心，因此特意来到我们医院就诊。
我进一步询问患者的病史，了解到患者无特殊疾病史，于是，给患者进行了简单的体格检查，患者的体温、血压、心率等情况均正常，耳廓正常，外耳道通畅，无特殊情况。考虑到患者在体位改变后，会出现明显的眩晕，我初步推测，患者可能是存在良性阵发性位置性眩晕。导致这种疾病的原因是比较多的，如果患者不小心摔倒，导致头部受到外力撞击，可能会出现良性阵发性位置性眩晕。另外，如果患者本身患有梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋等问题，也可能会引发良性阵发性位置性眩晕。以及，接受过内耳手术，也容易造成这种问题。
患者目前出现的症状，就比较符合良性阵发性位置性眩晕，但不能仅凭症状进行确诊，因此，我将患者收治入院，准备给患者进行更加详细的检查，以便可以在明确具体病因后，展开恰当的治疗。
二、治疗经过
我给患者进行了专科检查，患者不存在自发性眼震，而进行滚转试验，结果显示双侧背地眼震，左侧明显。再安排患者进行了颅脑CT平扫、血生化等检查，结果都比较正常。据此，我们诊断患者为良性阵发性位置性眩晕。我告知患者和家属，这是一种自限性疾病，但由于患者的症状比较明显，因此可以及时通过耳石复位治疗来改善情况。
患者和家属纷纷表示，希望可以尽快进行治疗。于是，针对患者的情况，我们通过Epley复位法为患者进行了耳石复位，同时，配合耳石复位治疗，我们给患者使用了银杏叶提取物注射液，能够改善耳部血流及神经障碍，改善微循环，从而帮助治疗疾病，缓解眩晕。同时，我们还给患者安排了前庭康复训练，帮助患者稳定病情。

三、治疗效果
患者在接受耳石复位治疗后，眩晕的症状已经比入院前明显改善了，继续用药一段时间后，患者的情况稳定了下来。据观察，患者的精神面貌比入院前有所好转，并且饮食、睡眠等情况都恢复了正常。我询问患者自身感受，患者轻松地表示，她已经较少出现眩晕，而且眩晕感减轻了很多。复查滚转试验，结果为阴性，患者的情况稳定，可出院休养了。
四、注意事项
患者得知可以出院的时候，表现得十分高兴，我也为她感到开心，同时，我还多次嘱咐患者，回家后也要注意以下事项：
1.患者要严格按照医嘱坚持进行前庭康复训练，从而稳定治疗效果，提高患者前庭功能，减轻前庭损伤导致的后遗症。
2.此疾病是比较容易复发的，因此患者要注意休息，不要立即开始高强度工作或运动，以减少复发的概率。
3.患者还要定期回医院复查，避免出现异常情况，如果出现了强烈的眩晕，伴有恶心、呕吐的情况，就要及时回医院复查。
五、个人感悟
良性阵发性位置性眩晕是一种外周前庭病变，患者会由于头位改变而诱发短暂眩晕和特征性眼球震颤，此疾病通常具有自限性，但也容易反复发作，尤其是在体位发生改变时。本案例患者就是在体位发生改变后，出现了比较强烈的眩晕，这引起了患者和家属的重视，于是来到了医院。通过耳石复位治疗和药物治疗，患者的疾病已经得到了控制。