患有血管性头痛竟会导致头痛、恶心想吐

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在3年前就开始出现头痛的症状，自行购买止痛药物服用后（具体药物不详），症状会暂时缓解。最近两个月症状明显加重，发作次数有所增加，已经影响了日常生活和工作，因此来我院求诊。经过一系列检查后被诊断为血管性头痛。经过药物治疗后，症状得到了明显的改善。

【基本信息】性别：男，年龄：45岁

【疾病类型】血管性头痛

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/5/28

【治疗方案】药物治疗（复方曲肽注射液、甲氧氯普胺片、天舒胶囊、阿普唑仑胶囊）

【治疗周期】用药一个月，门诊随访

【治疗效果】头痛、恶心想吐的症状明显改善

一、初次面诊
患者是一名公务员，因为在办公室文笔比较好，平时经常加班写材料，在3年前就开始出现头痛的症状，患者在头痛发作的时候会自行购买止痛药进行治疗（具体药物不详），症状会暂时缓解，但是会反复发作，尤其工作压力过大时发作更为频繁。最近2个月患者的症状明显加重，发作比较频繁，上一次头痛发作的时候，头痛欲裂，先是颈部胀痛，然后放射至左颞部，狂流冷汗，左边太阳穴能够摸着血管胀大地跳动，左眼睛好像想凸出来一样。而且晚上睡觉的时候，入睡困难，时常出现恶心想吐、手脚四肢麻木的症状。这些症状已经严重影响了患者的日常生活和工作。家属不放心，觉得硬熬着也不行，药物也不能滥用，因此带他来我院求诊。患者没有胸闷、胸痛、呼吸困难、畏寒发热、口角歪斜、流涎等不适症状。我先给患者做了查体，T:36.8℃P：81次/分，R：19次/分，BP：109/71mmHg。神志清醒，言语清晰，对答良好，检体合作，眼睛有明显的黑圆圈，眼球同向运动良好，精神萎靡，大小便如常，四肢肌张力无增高或减低。根据患者的症状以及从医多年的经验，我怀疑是偏头痛，但是还需要做进一步的检查才能确定。
二、治疗经过
我让患者做了相关检查，头颅CT：没有发现异常情况，排除脑部器质性疾病。脑电图、血常规、尿常规、生化检查这些检查结果都显示是正常的。胸片、腹部彩超：正常。脑电图根据检查结果诊断为血管性头痛。
确定病因后，随后我对患者展开了一系列检查，先是给予患者复方曲肽注射液的治疗，主要是为了改善脑循环。给予甲氧氯普胺片和天舒胶囊口服，能够起到镇吐和通络止痛的作用。针对失眠使用阿普唑仑胶囊口服，具有催眠镇静的作用。还让患者注意调整自己情绪，可以参加跳广场舞、旅游等活动，放松精神。

三、治疗效果
经过系统的治疗后，病情有所好转，症状有明显的改善。头痛的次数逐渐减少，病情发作时候的情况也有所减轻，呕吐的症状也没有再出现。患者失眠的症状也有明显的缓解，现在虽然入睡还是比较困难，但是睡得比较踏实，不是那么容易惊醒，睡眠的时间也有所延长。随着病情的好转，患者的精神状态也有明显的改变，比之前更爱笑了。
四、注意事项
1.患者需要遵医嘱用药，在用药过程中观察有没有发生不良反应，避免擅自停服药物，定期到门诊复查。
2.平时注意放松自身的精神，保持愉快的心情，不开心的时候，患者可以通过唱歌、跳舞等方式来转移自己的注意力，调整自己的情绪，避免情绪激动。
3.平时饮食规律，定时进餐，晚餐不宜过饱，注意营养丰富均衡，食物的选择以清淡软烂为主，避免饮酒、吸烟。
4.合理安排工作和休息，保持充足的睡眠时间，尽量不要熬夜加班，以免导致病情反复。
五、个人感悟
血管性头痛是由头部血管舒缩功能障碍等所引起的头痛。本文患者平时在工作过程中给了自己过大的压力，容易导致神经长期处于紧张状态，引起血管舒缩功能障碍，导致血管性头痛。在日常生活中，患者应该注意劳逸结合，在努力工作的同时也要学会放松，可以多培养一些兴趣爱好，比如练书法、旅游、听音乐等，让身体和神经有休息的时间。