小心！头位改变可能会诱发良性阵发性位置性眩晕

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在2天前，无明显诱因地出现了眩晕，向左侧躺下时，眩晕尤为严重，并且还伴随恶心、呕吐的情况，于是来到本医院就诊。我给患者进行了体格检查、颅脑CT检查等内容，诊断患者为良性阵发性位置性眩晕，给患者进行了耳石复位治疗和药物治疗后，患者的不适情况好转，眩晕未再出现。

【基本信息】性别：女，年龄：41岁

【疾病类型】良性阵发性位置性眩晕

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/8/11

【治疗方案】耳石复位治疗+药物治疗（甲磺酸倍他司汀片）

【治疗周期】1周

【治疗效果】患者的情况好转，未再出现眩晕的情况

一、初次面诊
患者是一位41岁的普通上班族，来到医院时，整个人显得十分憔悴。我立即询问患者的情况，了解到，患者在2天前无明显诱因地出现了眩晕的情况，并且在向左侧躺下的时候，眩晕症状更加严重，持续了1分钟左右才逐渐好转，并且还出现了恶心、呕吐的情况。我追问患者，呕吐物是什么样的，患者表示，主要是胃内容物。接着，我进一步询问患者病史，得知患者此前身体健康，并不存在糖尿病、高血压等疾病，除了上述症状外，这两天也没有出现发热、咳嗽、咳痰等问题。
根据患者的情况，我初步怀疑可能是良性阵发性位置性眩晕，这是一种以头位改变所诱发的、反复发作的短暂眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周前庭病变，患者向左侧躺下时，眩晕症状加重就符合这种疾病。导致这种疾病的因素是比较复杂的，人的耳朵内部有小的碳酸钙结晶，而受到某些因素影响，虽然人体处于静止状态，但是这些结晶可导致内耳的液体发生晃动，人就会感到在移动，进而出现眩晕的情况。头部外伤、前庭神经炎、梅尼埃病、突发性聋、中耳或内耳的感染和手术等因素可能会造成良性阵发性位置性眩晕。而诱发这种情况出现的因素，还包括头位的改变，比如躺下、起床、头前倾、头后仰、床上翻身、快速转头等活动。
但是，想要明确患者是否存在这种疾病，还需要做进一步的检查，患者得知后，表示愿意积极配合。
二、治疗经过
我给患者进行了体格检查，患者的一般情况均正常，双耳耳廓正常。进行Dix-Hallpike试验，患者右侧时出现逆时针扭转眼震，再进行滚转试验，结果为阳性。再进行耳内镜、鼻内镜、间接喉镜等检查，结果均无异常。又给患者安排了颅脑CT、血常规、血生化，结果均显示未见明显异常。结合患者的症状和检查结果，诊断患者为良性阵发性位置性眩晕。
随后，我与患者说明了她的情况，考虑到患者的症状比较明显，因此我建议她可以接受耳石复位治疗和药物治疗。患者和家属商议后，很快同意了我们的治疗方案。于是，我们采取Epley复位法给患者进行耳石复位。并且，给患者开具了甲磺酸倍他司汀片，可以改善内耳微循环，降低内耳静压，还可以改善脑内血流量，从而改善患者眩晕的情况。

三、治疗效果
患者积极配合我们的治疗，复位后并没有出现异常情况，在按时服用药物后，也没有出现恶心、皮肤瘙痒等药物的不良反应。我询问患者的自身感受，患者表示自我感觉良好，现在眩晕的情况已经明显改善了，没有再出现恶心、呕吐等不适症状。我给患者进行体格检查，患者的精神面貌好了很多，治疗取得比较显著的效果，患者可以出院了。
四、注意事项
考虑到良性阵发性位置性眩晕时比较容易复发的，因此我有些担心患者，看着患者喜悦的脸庞，我再三叮嘱，让她一定要重视日常护理。
1.患者在日常生活中，改变体位的时候，务必注意速度不宜过快，在进行弯腰、抬头、扭头、起身等活动时，要尽量缓慢。
2.如果患者突然感到眩晕，需要尽快找位置坐下，避免出现摔倒的情况。外出时还可以携带拐杖，如果在外面感到眩晕，能够支撑身体，起到保护作用。
3.患者还要注意休息，不要过于劳累，也不要经常熬夜，以免增加复发的概率。
五、个人感悟
良性阵发性位置性眩晕是一种临床上常见的周围性前庭疾病，当患者的头部运动到某一特定位置时可诱发短暂的眩晕，并伴有眼震和自主神经症状。本案例患者就出现了比较典型的眩晕症状，好在她能够及时来到医院就诊，在确诊疾病后，积极配合我们进行了必要的治疗。让人欣慰的是，目前已经控制了她的疾病，不适症状没有再影响她的正常生活了。