腰痛、麻木经久不愈，警惕是出现了腰椎间盘突出症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者主要出现的症状为腰痛7年，下肢麻木、放射性疼痛一周。查体检查可见腰椎叩痛明显，抬腿试验呈阳性，血压升高，经由X线检查，可见骨质增生明显，进行核磁共振检查，可见腰4-5椎突出，初步诊断为腰椎间盘突出症。考虑使用手术、药物等方式进行治疗，预后较为良好，临床症状基本消失。

【基本信息】性别：女，年龄：53岁

【疾病类型】腰椎间盘突出症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/6/24

【治疗方案】后路椎间盘镜椎间盘摘除手术+药物治疗（氯沙坦钾片）

【治疗周期】住院13天，定期回访

【治疗效果】治疗效果较好，症状消失

一、初次面诊
当日下午2点左右，科室接到一位腰痛伴随有跛行的患者。初见患者时，患者看起来没什么精神，手扶着腰部，表情较为痛苦。经过一番交谈，我大致了解到，患者是一名公务员，7年前无诱因的出现腰部疼痛的症状。刚开始时症状较轻，适当休息后症状，一般能够有效地缓解，所以并未引起患者的注意。后续症状反复出现，并且伴随进行性加重的现象，患者有些烦躁，自行到附近诊所就医，使用活血化瘀的中药贴膏进行敷贴，经过治疗后，患者的症状稍有缓解。但症状仍然会反复出现。随着病情发展，患者自感腰痛的症状越来越明显，用药的效果也越来越差。就诊前一周，患者下肢开始出现麻木、疼痛等现象，两天前还出现了跛行的症状，感觉有加重的倾向，遂就医进行治疗。
听完描述，我大致有了初步的判断。我先是询问患者既往病史，患者表示过往体健，没有明显的慢性疾病。我又询问患者是否出现发热、关节肿痛等症状，患者表示并未出现上述症状。于是，我对患者进行了简单的查体，发现可见左腰椎叩痛明显，抬腿试验呈阳性，血压检测可见数值为151/92mmHg。患者的症状表征多指向腰椎间盘突出症，其病因复杂多变，如生活习惯、创伤、骨性病变、全身疾病等都可能会出现腰椎间盘突出症。虽然大体明白了是什么病症，为避免误诊还需进行检查。
二、治疗经过
为避免误诊，我为患者及时安排了检查，进行血常规、免疫学检查等未见明显的异常指标。经由X线检查，可见骨质增生明显，进行核磁共振检查，可见腰4-5椎突出，并游离到椎管内部，初步诊断为腰椎间盘突出症。
待患者检查完成后，进一步印证了我的猜想。简要地和患者讨论后，结合患者实际情况，我决定使用氯沙坦钾片控制患者血压，并配合后路椎间盘镜椎间盘摘除手术，修复关节，促进其功能逐步改善。在得到患者肯定答复后，我安排患者根据上述方案进行治疗。

三、治疗效果
经过治疗后，患者自述腰部疼痛的症状稍有缓解，身体并未出现明显的不良反应。随着时间推移，患者下肢麻木、疼痛等症状基本消失，下肢功能逐渐改善，我见患者恢复良好，就为其办理了出院手续。患者复诊时，身体未见明显不适症状，精神状态较为良好，血压回落至123/84mmHg，临床症状也基本消失。说明治疗较为有效，叮嘱患者需要做好调理，继续巩固治疗。
四、注意事项
随着患者症状好转，其精神状态也有了明显改善，并且不停地向我表示感谢，表示困扰自己许久的病症，终于得到了治疗。看到患者的状态，我非常欣慰，在确定患者身体状况后，我认真地叮嘱患者要注意如下事项：
1.患者短期内仍需要规范使用药物，控制血压，防止影响身体恢复。
2.日常生活中需注意避免久坐久站，防止腰椎损伤，导致病症复发，可适当进行运动，促进局部血液循环。
3.平时还需要保持营养摄入，多吃牛奶、鸡蛋等钙质含量较高的食物。
五、个人感悟
腰椎间盘突出症通常是指腰椎间盘各部分出现退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫的病症。常会出现腰部疼痛、下肢麻木、活动受限等症状。此次患者出现的出现了腰部疼痛的感觉，但自己未引起重视，导致病情加重，好在后续整体治疗效果较好。但患者不应抱有侥幸心理，出现不适症状时，需及时就医控制病情。