腰痛难耐？可能是出现了腰椎间盘突出症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者就诊时主诉腰部疼痛一年，进行疼痛加重一周，伴随有腰部活动首先，经查体可见腰椎压痛明显，无放射性疼痛和跛行症状，进行CT检查，可见双侧腰椎退行性病变，初步诊断为腰椎间盘突出症，使用药物配合牵拉进行治疗，治疗效果尚佳，临床症状基本消失，未见明显后遗症的出现。

【基本信息】性别：女，年龄：47岁

【疾病类型】腰椎间盘突出症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/1/11

【治疗方案】药物治疗（布洛芬缓释胶囊、萘丁美酮胶囊）+牵引治疗

【治疗周期】住院七天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，临床症状基本消失

一、初次面诊
当日中午11点，科室来了一名中年妇女，主诉症状为腰痛。患者整体状态尚佳，并没出现异常的走路姿势。进了诊室后，我邀请患者先坐下，并问询其来意。经过交谈，我了解到患者一年前，无诱因的开始出现腰部疼痛的症状。刚开始的时候，由于症状较轻且呈一过性，以为是不小心碰撞到了，导致腰部损伤引起的，就未特别在意，自行卧床休息后，症状有一定的缓解。随后几个月里，患者的症状长期、反复的出。于是，患者自行到附近的诊所，购买药膏敷贴，具体用药不详，症状有所减轻。随后几个月，症状反反复复好几次，且用药的效果也越来越差，一般久坐后疼痛较为明显。最近一周症状逐渐加重，腰部疼痛较为剧烈，弯腰、侧身等活动受到明显限制。考虑病情有加重风险，患者遂就医进行治疗。
听完患者表述，我考虑可能是骨质增生、腰椎间盘突出症等多种可能。我询问了患者近期是否遭受过碰撞，患者表示最近生活平稳，并未出现强烈的撞击，我又询问了既往病史，患者表示既往体健，无慢性疾病表征。我简单的对患者进行了查体，可见患者体温、血压等数值未见异常，腰椎压痛明显，无放射性疼痛和跛行症状，肌腱放射、抬腿试验均未见异常。结合患者的具体情况，考虑出现腰椎间盘突出症的可能性比较大。但想要针对性的进行治疗，还需先明确患者的具体情况。
二、治疗经过
为明确病情，我及时为患者安排了检查，进行血常规、尿常规、肾功能等检查未见异常，进行CT平扫检查，可见腰3-4，4-5椎间盘膨出，各椎体可见边缘骨质增生，初步判定患者出现了腰椎间盘突出症。
拿到检测结果后，我将病情告知了患者。并结合患者的实际情况，我预先拟定好了的治疗方案。首先考虑到患者出现是腰椎间盘突出症，但总体症状较轻，可使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛症状，并配合萘丁美酮胶囊缓解临床症状，还需使用牵引治疗加强疗效。患者稍加思索后，同意了我的治疗方案。我先是安排患者办理完住院手续，完成相关药敏试验，为其开具上述药物。

三、治疗效果
用药治疗后，患者表示疼痛症状有了明显的减轻，身体并未出现明显不适症状。随着时间推移，患者的身体逐渐恢复，自述腰部疼痛的症状明显减轻，弯腰、侧身等并未出现明显的不适，身体恢复较为良好。于是，我为患者进行查体发现患者腰椎压痛的症状明显减轻，进行CT检查，未见病情加重，我见患者恢复较为良好，于是为其办理了出院手续，让其居家休养。
四、注意事项
随着身体逐渐恢复后，患者心情也似乎好转不少。我很高兴地患者能够恢复身体健康。但考虑到腰椎间盘突出症需要长期的进行治疗，避免症状反复。于是在患者复诊时，我特意给了他一些建议：
1.日常生活中患者饮食宜清淡、易消化，短期内不吃辛辣刺激的食物，避免诱发炎症反应。
2.患者平时要避免久坐久站，防止出现突然的体位变化，避免损伤腰椎。
3.患者还需注意定期复检，时刻观察治疗效果，若疑似出现不适症状，及时到医院向我进行咨询。
五、个人感悟
腰椎间盘突出症是一种常见的骨骼疾病，主要是因为腰椎间盘各部分，有不同程度的退行性改变后，在各种外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛的症状。其主要表现为腰部疼痛。此次患者出现的症状就是较为典型的腰椎间盘突出症的表现，好在患者并未出现严重的并发症，整体治疗效果较好。建议患者还是要及时就医控制病情。