腰部疼痛伴右下肢放射痛？竟是腰椎间盘突出症在作怪

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年45岁，腰部疼痛伴右下肢放射痛2个月有余，自行在家使用药物之后效果不佳。通过体格检查、腰部X光片、CT检查，患者最终确诊为腰椎间盘突出症。通过椎间盘突出射频消融术的方式将突出的椎间盘组织气化、消除，进而解除局部压迫，然后结合迈之灵片促进恢复。最终治疗效果较好，患者的病情得到控制。

【基本信息】性别：男，年龄：45岁

【疾病类型】腰椎间盘突出症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/4/21

【治疗方案】椎间盘突出射频消融术+迈之灵片

【治疗周期】住院10天，半年门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，患者的病情得到控制

一、初次面诊
今日中午值班时没有病人，我正在面诊室整理病历资料，一位中年男性患者在家属的陪同下来到了面诊室，走路比较蹒跚，我赶紧招呼其坐下，他坐下后也是单手扶腰，表情十分痛苦。
还不等我问询，患者家属就焦急的说道，患者今年45岁，是一名车间工人，之前身体一直比较好，没有出过什么大毛病，但是2个月前突然出现了腰部疼痛的情况，也没有磕着碰着。当时以为是上班劳累导致的，以为休息休息就好了，所以也就没有放在心上。可是渐渐的腰疼痛的情况不断加重，而且还出现了右腿放射痛的情况，因为公司需要赶工期，自己也不想耽误工作，就没有来医院做具体的检查，只是去了离家较近的诊所拿了一些止痛消炎的药物（具体不详）。服用药物之后，症状得到有效改善，但药效过了之后又出现疼痛的情况，直到近2天症状再次加重，影响到工作和生活，这才来院治疗。
我随后向患者及其家属了解到，患者并不存在外伤手术史和肝炎结核病史，同时患者的工作需要久坐，而且需要上夜班。以此我推断患者是长期劳损导致的腰椎间盘突出，于是我告知患者及其家属尽量先行住院，然后通过细致检查确诊后，再行对应治疗，取得了他们的同意。
二、治疗经过
患者入院后，我为其安排了体格检查和腰部X光片、CT检查。体格检查显示发育正常，营养正常，神志清，精神较差，步入病房，自动体位，查体合作，生理反射存在；腰部X光片检查则显示L4-5椎间隙增宽；腰椎CT显示L4-5椎间盘突出。患者的检查结果结合临床症状，最终确诊为腰椎间盘突出症。
我如实将情况告知患者及其家属，并表示患者的情况在可控制的范围之内，建议先通过椎间盘突出射频消融术的方式将突出的椎间盘组织气化、消除，进而解除局部压迫，然后结合迈之灵片改善血管活性，进而促进恢复，可以有效改善不适症状。该方案取得了患者及其家属的同意，于是次日在局麻的情况下为患者进行了手术，并开具了迈之灵片。

三、治疗效果
患者手术后按要求严格服用了迈之灵片，期间恢复良好，腰部疼痛伴右下肢放射痛的情况得到有效改善，而且没有出现其他不良并发症。患者住院治疗10天后，症状基本得到控制，各项体征良好，患者及其家属都希望出院回家静养，我通过检查发现患者符合出院标准，于是准予患者带药出院回家休养。
四、注意事项
患者成功出院，说明治疗效果达到预期，患者及其家属对我表示了感谢，我也向他们表示了祝贺。但因为患者的工作原因，我有些担心，于是反复叮嘱他，日常生活中应该注意以下事项：
1.患者日常应该避免长期久站久坐，工作一定时间后起身活动活动，同时注意休息。
2.患者日常应该保证饮食营养均衡，可以多吃新鲜的蔬菜和水果。
3.注意按时服用药物，切不可自行更改剂量，同时按期来院复查。
五、个人感悟
腰椎间盘突出症是生活中较为常见的疾患之一，很多建筑工人、车间工人都患有该病症，通常是以
腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等为主要症状。该患者虽然拖延了2个月，但好在病症不是特别严重，而且通过合理治疗后，取得了较好的治疗效果，对此我也是十分欣慰。借此案例也告诫广大患者，日常应该注意保护腰部，如果出现不良症状，及时就医治疗。