腰背疼痛难入眠？小心是腰背肌筋膜炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名大学生，大概在1月前自觉腰背部有间歇性疼痛感，随着时间推移，近日疼痛症状加剧，于是来我院就诊。通过体格检查及腰椎正侧位X线片，我发现患者腰椎骨骼结构无异常情况，最终确诊为腰背肌筋膜炎。经过药物治疗与物理治疗，患者表示腰背部不适症状已基本消失。

【基本信息】性别：女，年龄：21岁

【疾病类型】腰背肌筋膜炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2018/5/18

【治疗方案】药物治疗（美索巴莫片、痹祺胶囊）+热敷

【治疗周期】3周

【治疗效果】腰背部疼痛感消失

一、初次面诊
我第一次见到患者时，她显得有些憔悴，面部疲态明显。患者表示，自己是园林设计专业的学生，最近1个月正处于作业设计阶段，每天都长时间坐着画图，导致腰背部隐隐有些钝痛感，但由于疼痛感持续时间不长，在适当休息后能够得到缓解，就没太在意，结果最近几天疼痛感持续时间变长，在夜间尤为明显，导致自己入睡困难，睡着时也不敢乱动。经过询问，我了解到患者在课余时间还有跳舞的爱好，但现在却难以完成弯腰、俯身、跳跃等基础动作，无论是保持坐姿还是练习低强度的舞蹈，时间一长，腰背部就会出现难以忍受的疼痛感。于是，我先为患者进行了体格检查，患者体温、心跳、血压均正常，脊柱无畸形，生理弯曲存在，腰椎活动未见明显受限，但伴随较剧烈的疼痛感，并且L3-S1棘间及棘旁肌肉可触及压痛点，直腿抬高试验呈阴性，可初步排除腰椎间盘突出症。
根据以上信息，考虑是腰背肌筋膜炎所致的疼痛症状。我见患者听此病名后有些茫然，于是向她解释道，腰背肌筋膜炎是一种病程持续较长的疾病，多有腰背部弥漫性钝痛、肌肉痉挛、运动障碍等症状，并且不适感在晨起与夜间时更加明显。听罢我的解释后，患者表示，除腰背疼痛外，自己最近的确也感觉侧腰处的肌肉有些僵硬，在起床时比较费力。
二、治疗经过
为了进一步明确诊断，我安排患者完善了腰椎正侧位X线片，检查结果未见明显异常，可排除骨质增生、腰椎间盘突出症等情况。综合患者症状及检查结果，我确定患者患有腰背肌筋膜炎。考虑到患者的病程，我建议患者通过药物治疗与热敷来缓解不适症状。患者配合度非常高，表示愿意积极接受治疗。于是，我让患者按时服用痹祺胶囊与美索巴莫片，以活血化瘀、缓解疼痛，从而改善腰背部的不适症状。此外，我还特别提醒患者要注意休息，这段时间尽量不要久坐或练舞，要每天坚持对腰背部疼痛处进行热敷，以改善局部的血液循环。

三、治疗效果
距初次面诊3周后，患者前来复诊。她表示，腰背部的不适感现在已经消失，学习生活逐渐恢复正常，而且自己也养成了良好的生活习惯，即使在画作业，也会定时站起身来稍微活动一下。患者还补充道，由于疼痛感消退，自己最近的睡眠质量也有所提高，不再失眠、易醒。随后，我再次为患者进行了体格检查，腰部未见明显压痛点，在活动腰椎时未产生疼痛感。
四、注意事项
看到患者已经恢复正常的生活状态，我也由衷地为她感到开心。但考虑到腰背肌筋膜炎存在复发的可能性，我特别叮嘱患者要注意以下几点：
1.患者平时应避免久坐或久站，需要劳逸结合，要注意适当地活动身体，以免导致腰背部承受过大的压力。此外，患者可以适当地进行锻炼，以改善腰背部肌肉的功能，但在运动前，患者应注意做好热身活动，以免导致腰背部肌肉过度牵拉。
2.患者应注意为腰背部保暖，切忌使腰背部长时间直对风扇或空调出风口，应避免躺在潮湿的地面上，以免诱发疼痛症状。
五、个人感悟
冷空气刺激、环境过度潮湿、慢性劳损等因素可能诱发腰背肌筋膜炎，该病症的病程持续较长，患者腰背部通常会间歇性地出现疼痛、压痛等不适症状。在本病例中，由于受到腰背肌筋膜炎所致疼痛症状的影响，患者的睡眠质量较差，对日常生活影响明显，不过经过及时的治疗，患者不适症状已经缓解。因此，如果患者腰背部多次出现明显的疼痛症状，建议患者及时就诊，积极配合治疗，以免病情加重，对腰部活动功能产生影响。