腰背钝痛、活动受限？警惕是腰背肌筋膜炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名搬运工，近日腰背部出现明显疼痛症状，对工作产生了较为明显的影响，遂来我院就诊。综合体格检查与腰椎部X线检查的结果，我判断患者患有腰背肌筋膜炎。经过药物治疗与热敷后，患者表示腰背部疼痛感基本消失，肌肉僵硬感得到缓解，工作能力未再受到影响。

【基本信息】性别：男，年龄：42岁

【疾病类型】腰背肌筋膜炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2018/7/12

【治疗方案】药物治疗（双氯芬酸钠肠溶片、洛索洛芬钠贴剂）+热敷

【治疗周期】4周，定期复诊

【治疗效果】疼痛感逐渐消失

一、初次面诊
我第一次见到患者时，他用手微微撑住腰部，面色有些憔悴。患者表示，自己是一名搬运工，近半个月来腰背部突然出现了明显的钝痛感，局部肌肉僵硬，还伴有皮肤冰凉、麻木等不适症状，在活动腰部时，疼痛感也有所加剧，导致自己难以完成弯腰搬起重物的动作，对日常工作产生了明显的影响。患者还补充道，虽然近期天气炎热，但自己连空调、风扇都不敢开，因为腰背部一吹到冷风，疼痛感就会加重。后经询问，我了解到患者从事该工作已有3年，之前无腰部手术史及外伤史，目前未出现下肢麻木、无力等情况。于是，我先为患者进行了体格检查，患者体温、血压、心跳等数据无异常，脊柱无畸形，生理弯曲存在，但腰部L4-S1棘间及棘旁肌肉可触及固定压痛点，在刺激压痛点时，疼痛感会放射至周围部位，而直腿抬高试验未见阳性反应。
结合患者症状及检查结果来看，我初步排除了腰椎间盘突出症，因为该病症往往会在直腿抬高试验得到阳性结果。由此，我怀疑患者是因腰背肌筋膜炎而出现了不适症状。在得知我的想法后，患者有些疑惑，表示自己听说过腰肌劳损、腰间盘突出症，但好像比较少闻及该病症。我向患者简单解释道，腰背肌筋膜炎也是比较常见的腰部疾病，多是寒冷与潮湿环境影响、腰背部慢性劳损等因素引起的，可能导致患者出现腰背部弥漫性疼痛、局部肌肉痉挛或僵硬等症状，并且该疾病所致的疼痛感通常在劳累时加重，在休息后有所好转，这些表现与患者的症状较为符合。
二、治疗经过
为了进一步明确患者的情况，我安排患者完善了腰椎部X线检查，结果显示患者腰部生理曲度正常，排序无异常情况，虽可见腰椎轻微骨质增生，但未对周围组织产生明显压迫，非诱发腰背部疼痛的直接病因。综合以上信息，我判断患者患有腰背肌筋膜炎。由于患者腰背部疼痛感较为明显，我予以患者双氯芬酸钠肠溶片和洛索洛芬钠贴剂，以促进无菌性炎症尽快消退，并缓解疼痛症状。此外，我也特别提醒患者，平时要注意休息，尽量不要频繁活动腰部，要坚持使用热水袋、热毛巾等物品来对腰背部进行热敷，以促进局部血液循环。

三、治疗效果
治疗开始1周后，患者再次来到我的诊室，表示自己腰背部的疼痛感并未得到明显的缓解。追问后，我了解到患者在此期间仍然在频繁搬运重物。于是，我再次提醒患者，一定要好好休息，待病情好转后再工作，以免导致病情恶化，得不偿失。距此3周后，患者前来复诊，表示自己这段时间遵从医嘱静养休息，腰背部疼痛感基本消失，局部肌肉僵硬的情况得到明显改善，近两天适量工作后未见不适症状复发。再次进行体格检查时，亦未触及压痛点。
四、注意事项
看到患者病情逐渐好转，我也由衷地为他感到开心。但考虑到患者工作的特殊性质，我特别叮嘱患者要注意以下几个方面：
1.患者应养成良好的工作习惯，要注意劳逸结合，不能强力搬运重物，以免加重腰背部损伤情况。
2.患者要注意为腰背部保暖，应尽量避免使腰背部直面风扇或空调出风口，以免影响腰背部血液循环，避免诱发疼痛症状。
3.待病情好转后，患者可以在医生指导下通过飞燕式、拱桥式等体式来锻炼腰背部肌肉，以增强腰背部肌肉的功能。
五、个人感悟
腰背肌筋膜炎是腰背肌筋膜及肌组织出现水肿、渗出、纤维性病变等情况所引起的病症，患者腰背部多有明显的疼痛症状，并且会在过度活动或活动过少时加重。在本病例中，患者腰背部出现了该病症所致的典型疼痛症状，还伴有皮肤麻木、肌肉僵硬等表现，好在经过规范治疗，疼痛感已经消失。需要注意的是，腰背肌筋膜炎与其他腰部疾病一样，在治疗过程中都需要静养休息。因此，患者切勿在症状稍有缓解后就从事重体力劳动或进行剧烈运动，以免导致病情加重。