出租车司机确诊腰背肌筋膜炎，热敷加药物“齐上阵”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位40岁的男性，职业是出租车司机，2个月前出现腰背部酸胀痛，休息后有所缓解。2天前症状加重，影响到了工作，于是来我院就诊。结合患者病史及检查结果，诊断为腰背肌筋膜炎。与患者沟通后进行药物治疗，并辅以热敷。治疗7天后患者症状减轻，可以正常工作。

【基本信息】性别：男，年龄：40岁

【疾病类型】腰背肌筋膜炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/5/29

【治疗方案】药物治疗（美索巴莫片、双氯芬酸钠缓释片、痹祺胶囊）+热敷

【治疗周期】回家保守治疗7天，随诊7天

【治疗效果】症状减轻，可以正常工作

一、初次面诊
“医生，看看我的腰是怎么回事，好痛啊。”一位男性患者手扶着腰，一脸愁容地说道。我让患者先坐下休息，问他是怎么回事。患者说他今年40岁，是一个出租车司机，一大半时间都是在车里坐着。大概2个月前，感觉腰背部酸胀痛，休息之后有所好转，疼痛感减轻。但是这个痛还可以忍受，就一直忍着没来医院。没想到2天前症状加重了，每天开车的时候特别痛，已经影响工作了，这才引起重视，赶紧来医院看看。
二、治疗经过
听完患者的话，我先给患者进行了体格检查，患者发育正常，腰椎活动未见明显受限，L4-S1棘间、棘旁压痛，下肢感觉、肌张力、反射等正常，未提示腰椎间盘突出症。为了进一步明确诊断，安排患者进行X线检查，显示腰椎生理曲度存在。结合患者的病史及检查结果，诊断为腰背部肌筋膜炎。我告诉患者他这是腰背肌筋膜炎，患者特别紧张，问我需不需要手术。我让患者不要紧张，不需要进行手术，回家吃药就可以了。患者听到不用手术，紧皱的眉头也舒展开了，表示一定会严格遵医嘱用药。
因为患者疼痛症状明显，在了解患者无药物过敏史后，我给患者开具了美索巴莫片和双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛。美索巴莫片是一种肌肉松弛药，可以用于关节肌肉扭伤、腰肌劳损、坐骨神经痛等病症。双氯芬酸钠缓释片属于非甾体抗炎药，有镇痛、解热的作用。为了让患者尽快恢复，我还予以了痹祺胶囊，痹祺胶囊是一种中成药，主要含有马钱子粉、地龙、党参等成分，有祛风除湿、活血止痛的功效，适用于肌肉关节酸痛、关节肿大等病症。此外，除了药物治疗，我还告诉患者回家后可以进行局部热敷，促进血液循环，从而改善症状。

三、治疗效果
用药期间患者未出现腹痛、恶心等不良反应。患者在家保守治疗7天后，腰背部酸胀痛的症状较治疗前明显减轻。患者说他现在已经可以正常工作了，每天睡得好，吃得香，精神状态特别好。患者还说他回家后听从了我的建议进行局部热敷，效果特别好。
四、注意事项
患者最后来复查时激动地拉住我的手表示感谢，看到患者这么高兴，我也特别开心。为了防止患者病情复发，我反复叮嘱患者要注意以下事项：
1.日常生活中要避免久坐，避免长时间处于同一姿势，可以适当活动身体，但是要避免过度劳累。
2.避免长时间处于潮湿、寒冷的环境中，注意保暖，以免腰背部着凉。
3.规律作息，避免熬夜，饮食以清淡为主。
4.定期复查，如果有不适，及时就诊。
五、个人感悟
腰背肌筋膜炎是指腰背部筋膜及肌组织的病理性改变，可能与久坐久站、抵抗力低下等因素有关，主要有腰部疼痛、腰部压痛等症状，通常表现为腰背部弥漫性的酸胀、疼痛。该患者的职业是出租车司机，工作时大部分时间都是坐着的，可能会导致肌肉劳损，从而引发腰背肌筋膜炎。该患者在治疗期间积极配合，让我既欣慰又感慨，积极配合治疗对于病情的恢复是有一定帮助的。在此也想提醒大家，如果出现腰背部疼痛、酸胀等症状，应该及时就医，早发现早治疗。