长期做重体力劳动竟会导致腰椎滑脱

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在1年以前无明显诱因地出现腰痛不适的症状，休息后能够缓解，未引起重视。最近两个月腰痛的症状加重，因此来我院求诊。经过一系列检查被诊断为腰椎滑脱，给予腰椎后路椎间融合器融合术和药物治疗，病情得到有效的控制，腰痛的症状明显改善。

【基本信息】性别：女，年龄：50岁

【疾病类型】腰椎滑脱

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/6/22

【治疗方案】手术治疗（腰椎后路椎间融合器融合术）+药物治疗（注射用帕瑞昔布钠）

【治疗周期】住院12天

【治疗效果】腰痛的症状明显改善

一、初次面诊
患者今年50岁，是一位农民。在问诊后我才了解到患者在1年以前无明显诱因地出现腰痛不适的症状，卧床休息后可以适当地缓解，以为是做农活太多导致的，未引起重视，在此期间经常从事重体力劳动。最近两个月腰痛的症状加重，卧床休息不可缓解，并有下肢放射痛症状，因此来我院求诊。我先给患者做了查体，神志清醒，生命体征平稳，全身皮肤及巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，头颅五官正常，心肺听诊未闻及病理性杂音，脊柱生理性弯曲存在，下腰部L4/5棘突及椎旁压痛及叩击痛阳性，腰椎后部可触及阶梯感，双上肢血运、感觉良好。腰椎是极易受损的部位，当人站立时下腰椎承受体重的大部分。腰骶关节突是躯干前屈后伸的枢纽，加上腰骶椎的生理弧度，使腰L5处于转折点的交界处，所承受的力量最大。特别是患者长期做农活，会使腰椎承受比较大的负荷，更增加了下腰部损伤的可能性。加上患者的年龄比较大了，会导致椎间盘退行性变，造成髓核水分减少，高度减低，弹性减退，椎间隙变窄，椎间韧带松弛，易致腰椎不稳。结合患者的年龄以及工作，我怀疑是长期的体力劳动导致腰椎受到了损伤，造成了腰椎滑脱，但是还需要做进一步的检查才能确定。
二、治疗经过
将患者收治入院后，让其完善了相关检查。X线检查：L4椎体前滑脱。腰椎MRI提示：L4椎体向前I度滑脱并椎管狭窄，L4、5椎体终板炎，L4-5椎间盘向后突出。由于患者腰痛比较严重，使神经受到明显压迫的症状，如果采用保守治疗能够缓解一时，因此我建议她通过手术的方式进行治疗。随后给患者完善了血常规、肝肾功能、凝血功能等检查，排除了手术禁忌。在全麻下给患者行腰椎后路椎间融合器融合术，复位腰椎，解除对神经的压迫。手术顺利，术中生命体征平稳，手术后安全返回病房，给予注射用帕瑞昔布钠进行止痛治疗。

三、治疗效果
患者经过手术治疗后将已经脱位的腰椎复位。给患者做了相关复查，查体：手术伤口处敷料干燥，没有渗出液，说明伤口没有受到感染，愈合良好。复查X线检查：内固定物位置良好。腰痛的症状得到明显的改善。随着患者症状的改善，精神状态明显的改变，也喜欢跟护士聊天了，笑容也多了起来。看到她身体恢复比较好，便安排出院回家了。
四、注意事项
出院的时候，我嘱咐患者及其家属注意以下事项：
1.出院后需要卧床休息8-12周后再戴腰围起床活动，预防钉棒断裂。在手术后第1、3、6、12月的时候要来医院复查。
2.叮嘱家属要加强对患者的护理，在饮食上需要多食高蛋白食物，比如牛奶、鸡蛋等，加强营养，以促进伤口愈合和机体恢复。禁止食用辛辣刺激的食物，如辣椒、油条、油炸饼等。
3.平时注意保护伤口，避免牵拉、抓挠伤口，避免伤口接触污物。
4.在短时间内不要下地做农活，身体恢复以后也尽量不要做重体力的农活，注意休息。
五、个人感悟
本病大部分为慢性劳损或应力性损伤产生的疲劳性骨折，本文患者患上本病就是因为长期做重的农活对腰椎造成了慢性劳损引起的。在日常生活中要养成健康的生活方式，可能会降低腰椎滑脱发病的风险。注意锻炼，加强腰背部肌肉的强度，增加腰部稳定性，有助于对抗腰椎滑脱。合理使用腰部，尤其是从事重体力劳动的人群，避免腰椎的劳损。